Предоперационная диета: эффект заживления ран после бариатрической операции

Дизайн исследования:

Проспективное одиночное слепое рандомизированное контролируемое исследование

Нулевая гипотеза: нет никакой разницы в заживлении ран между пациентами на очень низкокалорийной диете и теми, кто не соблюдал диету до лапароскопического обходного желудочного анастомоза по Ру (LRYGB)

Участники:

Все пациенты, направленные в больницу Королевского колледжа для операции по снижению веса, страдающие патологическим ожирением (ИМТ> 40), которые проходят LRYGB, будут иметь право на участие. Все пациенты проходят вводное групповое обучение, после чего их индивидуально консультируют, где пациент и врач принимают решение о наиболее подходящей бариатрической процедуре. Только тем, кто перенесет лапароскопическое шунтирование желудка по Ру, будет предложена возможность участвовать в исследовании, проводимом членом исследовательской группы. Исследование открыто для всех, независимо от возраста, пола, национальности и религии.

Письменная информация будет предоставлена ​​на соответствующем языке.

Вмешательства:

Диета:

Пациенты, отвечающие критериям приемлемости, будут разделены на 2 широкие группы в зависимости от того, курят они или нет. В каждой группе пациенты будут случайным образом разделены на две подгруппы:

Группа I: соблюдение предоперационной диеты. Группа II: отсутствие специальной диеты. Предоперационная низкоэнергетическая диета будет использоваться в течение 4 недель. Диета содержит 3 пинты полуобезжиренного молока. Это эквивалентно 1704 мл и обеспечивает общее потребление 800 ккал, 82 г углеводов, 61 г белков и 30 г жиров в день. Каждый пациент также будет принимать поливитамины и минеральные добавки. Кроме того, это будет дополнено минимум 2 литрами безэнергетических жидкостей (вода, диетические газированные напитки, минеральная вода, черный чай/кофе или кабачки (без добавления сахара)) в день. Была продемонстрирована долгосрочная безопасность и успех VLCD. Он действительно вызывает сокращение печени и может снизить вес пациентов до операции.

Сбор данных:

Будут взяты характеристики пациента и история болезни

До диеты, после диеты и до операции:

1. Антропометрические измерения:

   Рост, вес, ИМТ, соотношение бедер и талии

2. Обычные анализы крови перед диетой и для рутинной предоперационной оценки:

   Это включает общий анализ крови, профиль липидов, профиль почек, профиль костей, тесты функции печени.

3. Уровни сывороточного СК 18 (М30 и М65) до и после диеты, что является маркером апоптоза печени.

4. Изображение:

   1. Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DEXA) сканирование - состав тела (до диеты, после диеты и через 3 месяца)
   2. УЗИ до и после диеты:

   Будут измерены длина и ширина печени, что позволит оценить поперечное сечение печени в четко определенной постоянной точке у каждого пациента.

5. Две пункционные биопсии (4 мм) из брюшной стенки, где у пациента, вероятно, будет лапароскопический порт, до начала диеты

Оперативно:

• Эллиптическое иссечение кожи операционных портов во время операции
• Шкала сложности операции оценивается слепым хирургом и независимым наблюдателем.

После операции:

Следовать за:

Пациент будет наблюдаться через 1 неделю, 8 недель, 3 месяца, а затем будет продолжать наблюдаться в соответствии с нашим обычным бариатрическим протоколом.

Оценка заживления ран:

1. Осмотрите все раны и определите наличие раневой инфекции
2. Под местной анестезией на 7-й и 90-й дни после операции будут взяты две 4-мм биопсии одной из заживающих ран.