수술 전 식이요법: 비만 수술 후 상처 치유 효과

연구 설계:

전향적 단일 맹검 무작위 통제 연구

귀무 가설: 복강경 Roux en Y 위우회술(LRYGB) 이전에 식이요법을 하지 않은 환자와 초저칼로리 식이 요법을 하는 환자 사이의 상처 치유에는 차이가 없습니다.

참가자들:

LRYGB를 받는 병적 비만(BMI>40)인 체중 감량 수술을 위해 킹스 칼리지 병원에 추천된 모든 환자는 자격이 있습니다. 모든 환자는 입문 그룹 교육 세션을 거친 후 환자와 임상의가 가장 적절한 bariatric 절차를 결정하는 일대일 상담을 받습니다. 복강경 루엔 위 우회술을 받을 사람에게만 연구팀 구성원이 연구에 참여할 기회를 제공합니다. 이 연구는 연령, 성별, 민족 및 종교에 관계없이 모든 사람에게 열려 있습니다.

서면 정보는 적절한 언어로 제공됩니다.

개입:

다이어트:

적격성 기준을 충족하는 환자는 흡연 여부에 따라 2개의 넓은 그룹에 배치됩니다. 각 그룹에서 환자는 두 하위 그룹에서 무작위로 선택됩니다.

그룹 I: 수술 전 식사 그룹 II: 특별한 식사 없음. 수술 전, 저에너지 식단을 4주 동안 사용합니다. 식단에는 반 탈지 우유 3파인트가 포함되어 있습니다. 이는 1704ml에 해당하며 하루 총 섭취량은 800kcal, 탄수화물 82g, 단백질 61g, 지방 30g입니다. 각 환자는 또한 종합 비타민과 미네랄 보충제를 복용합니다. 하루에 최소 2리터의 무에너지 액체(물, 다이어트 탄산 음료, 미네랄 워터, 홍차/커피 또는 스쿼시(무설탕))를 보충합니다. VLCD의 장기적인 안전성과 성공이 입증되었습니다. VLCD는 간 수축을 유발하고 수술 전에 환자의 체중을 감소시킬 수 있습니다.

데이터 수집:

환자의 특성 및 병력을 채취합니다.

식이 요법 전, 식이 요법 후 및 수술 전:

1. 인체 측정:

   신장, 체중, BMI, 엉덩이:허리 비율

2. 정기 식전 혈액 검사 및 일상적인 수술 전 평가:

   여기에는 전체 혈구 수, 지질 프로필, 신장 프로필, 뼈 프로필, 간 기능 검사가 포함됩니다.

3. 간 세포사멸의 지표인 식이 전후 혈청 CK 18(M30 및 M65) 수치.

4. 이미징:

   1. 이중 에너지 X선 흡수계측법(DEXA) 스캔 - 체성분(식단 전, 식후 및 3개월 시점)
   2. 다이어트 전후의 초음파:

   간의 길이와 너비를 측정하여 각 환자의 잘 정의된 일정한 지점에서 간 단면을 추정할 수 있습니다.

5. 다이어트를 시작하기 전에 환자가 복강경 포트를 가질 가능성이 있는 복벽에서 두 번의 펀치 생검(4mm)

수술당:

• 수술 중 수술구 피부의 타원형 절제
• 맹검 외과의와 독립적인 관찰자가 평가한 수술 난이도 점수

수술 후:

후속 조치:

1주, 8주, 3개월에 환자를 추적한 다음 일반적인 비만 프로토콜에 따라 계속 추적합니다.

상처 치유 평가:

1. 모든 상처를 검사하고 상처 감염의 존재를 정의합니다.
2. 치유 상처 중 하나의 2개의 4mm 펀치 생검은 수술 후 7일 및 90일에 국소 마취하에 수행됩니다.