Многоцентровое клиническое исследование раннего применения антибиотиков при тяжелом остром панкреатите

SAP является серьезным и опасным для жизни заболеванием и требует интенсивного и агрессивного лечения полиорганной недостаточности и тяжелых инфекционных осложнений, которые могут развиться у этих пациентов. Наиболее частой причиной смерти у пациентов, страдающих тяжелым острым панкреатитом (ТОП), является инфицирование панкреонекроза кишечными бактериями с коэффициентом смертности 30% (диапазон 14-62%), что вызывает дискуссию о том, может ли профилактическое введение антибиотиков быть эффективным. быть полезным подходом. Инфекции поджелудочной железы чаще бывают мономикробными, особенно E. coli в первые две недели (100% и 62,5%) от начала заболевания, со сдвигом от грамотрицательных к грамположительным по мере прогрессирования панкреатита.

Для оценки преимуществ профилактического применения антибиотиков за последние 15 лет был опубликован ряд рандомизированных контролируемых клинических испытаний. Поскольку результаты были противоречивыми, а большинство исследований имели низкое методологическое качество и/или недостаточную статистическую мощность, для оценки этого важного вопроса был проведен метаанализ. Однако их результаты варьировались от полного отсутствия эффекта от антибиотикопрофилактики до положительного эффекта в отношении смертности, частоты инфицированного панкреонекроза и частоты внепанкреатических инфекций.

Чтобы получить надежные доказательства эффективности стратегии антибактериальной терапии при SAP, мы провели проспективное рандомизированное многоцентровое клиническое исследование.