Multizentrische klinische Studie zu frühen Antibiotika bei schwerer akuter Pankreatitis

SAP ist eine ernste und lebensbedrohliche Krankheit und erfordert eine intensive und aggressive Behandlung von multiplem Organversagen und schweren infektiösen Komplikationen, die sich bei diesen Patienten entwickeln können. Die häufigste Todesursache bei Patienten mit schwerer akuter Pankreatitis (SAP) ist die Infektion der Bauchspeicheldrüsennekrose durch Darmbakterien mit Mortalitätsraten von 30 % (Bereich 14–62 %), was die Diskussion anregt, ob eine prophylaktische Antibiotikagabe möglich ist oder nicht ein vorteilhafter Ansatz sein. Bauchspeicheldrüseninfektionen sind häufiger monomikrobiell, insbesondere E. coli in den ersten beiden Wochen (100 % und 62,5 %) des Beginns, mit einer Verschiebung von gramnegativ zu grampositiv, wenn die Pankreatitis fortschreitet.

Um den Nutzen einer prophylaktischen Antibiotikaanwendung zu bewerten, wurden in den letzten 15 Jahren eine Reihe randomisierter kontrollierter klinischer Studien veröffentlicht. Da die Ergebnisse widersprüchlich waren und die meisten Studien von geringer methodischer Qualität und/oder statistisch zu schwach waren, wurden Metaanalysen durchgeführt, um dieses wichtige Thema zu bewerten. Ihre Ergebnisse reichten jedoch von absolut keinem Effekt der Antibiotikaprophylaxe bis hin zu positiven Effekten hinsichtlich der Mortalität, der Inzidenz infizierter Pankreasnekrose und der Inzidenz extrapankreatischer Infektionen.

Um zuverlässige Beweise für die Wirkung der Antibiotherapie-Strategie bei SAP zu liefern, führten wir eine prospektive randomisierte multizentrische klinische Studie durch.