Multicentrická klinická studie časných antibiotik u těžké akutní pankreatitidy

SAP je závažné a život ohrožující onemocnění a vyžaduje intenzivní a agresivní léčbu multiorgánového selhání a závažných infekčních komplikací, které se u těchto pacientů mohou rozvinout. Nejčastější příčinou úmrtí u pacientů trpících těžkou akutní pankreatitidou (SAP) je infekce pankreatické nekrózy střevními bakteriemi s úmrtností 30 % (rozmezí 14–62 %), což podnítilo diskusi o tom, zda by profylaktické podávání antibiotik mohlo či nemohlo být přínosný přístup. Pankreatické infekce jsou častěji monomikrobiální, zejména E. coli v prvních dvou týdnech (100 % a 62,5 %) od začátku, s posunem z gramnegativních na grampozitivní s progresí pankreatitidy.

Za účelem vyhodnocení přínosu profylaktické aplikace antibiotik byla v posledních 15 letech publikována řada randomizovaných kontrolovaných klinických studií. Vzhledem k tomu, že výsledky byly protichůdné a většina studií měla nízkou metodologickou kvalitu a/nebo statisticky podhodnocenou, byly k posouzení tohoto důležitého problému provedeny metaanalýzy. Jejich výsledky se však pohybovaly od absolutně žádného efektu antibiotické profylaxe až po pozitivní efekty týkající se mortality, výskytu infikované pankreatické nekrózy a výskytu extrapankreatických infekcí.

Abychom poskytli spolehlivé důkazy o efektu antibioterapeutické strategie u SAP, provedli jsme prospektivní randomizovanou multicentrickou klinickou studii.