Étude clinique multicentrique des antibiotiques précoces de la pancréatite aiguë sévère

La SAP est une maladie grave et potentiellement mortelle et nécessite une prise en charge intensive et agressive de la défaillance multiviscérale et des complications infectieuses graves qui peuvent se développer chez ces patients. La cause la plus fréquente de décès chez les patients souffrant de pancréatite aiguë sévère (PAS) est l'infection de la nécrose pancréatique par des bactéries entériques avec des taux de mortalité de 30 % (intervalle de 14 à 62 %), ce qui suscite la discussion sur la possibilité ou non d'une administration prophylactique d'antibiotiques. être une approche bénéfique. Les infections pancréatiques sont plus souvent monomicrobiennes, en particulier à E. coli dans les deux premières semaines (100 % et 62,5 %) d'apparition, avec un passage de gram-négatif à gram-positif au fur et à mesure de la progression de la pancréatite.

Afin d'évaluer le bénéfice de l'application prophylactique d'antibiotiques, un certain nombre d'essais cliniques contrôlés randomisés ont été publiés au cours des 15 dernières années. Étant donné que les résultats étaient contradictoires et que la plupart des études étaient de faible qualité méthodologique et/ou statistiquement insuffisantes, des méta-analyses ont été réalisées pour évaluer cette question importante. Cependant, leurs résultats allaient de l'absence absolue d'effet de la prophylaxie antibiotique à des effets positifs sur la mortalité, l'incidence de la nécrose pancréatique infectée et l'incidence des infections extra-pancréatiques.

Afin de fournir des preuves fiables de l'effet de la stratégie d'antibiothérapie dans le SAP, nous avons réalisé un essai clinique prospectif randomisé multicentrique.