Multi-center klinische studie van vroege antibiotica van ernstige acute pancreatitis

SAP is een ernstige en levensbedreigende ziekte en vereist een intensieve en agressieve behandeling van meervoudig orgaanfalen en ernstige infectieuze complicaties die zich bij deze patiënten kunnen ontwikkelen. De meest voorkomende doodsoorzaak bij patiënten die lijden aan ernstige acute pancreatitis (SAP) is de infectie van pancreasnecrose door darmbacteriën met sterftecijfers van 30% (spreiding 14-62%), wat aanleiding geeft tot de discussie of profylactische toediening van antibiotica al dan niet kan worden overwogen. een gunstige benadering zijn. Pancreasinfecties zijn vaker monomicrobieel, vooral E. coli in de eerste twee weken (100% en 62,5%) van aanvang, met een verschuiving van gramnegatief naar grampositief naarmate de pancreatitis vorderde.

Om het voordeel van profylactische toepassing van antibiotica te evalueren, zijn er de afgelopen 15 jaar een aantal gerandomiseerde gecontroleerde klinische onderzoeken gepubliceerd. Aangezien de resultaten tegenstrijdig waren en de meeste studies van lage methodologische kwaliteit en/of statistisch onvoldoende power hadden, zijn er meta-analyses uitgevoerd om dit belangrijke probleem te beoordelen. Hun resultaten varieerden echter van absoluut geen effect van antibiotische profylaxe tot positieve effecten met betrekking tot mortaliteit, de incidentie van geïnfecteerde pancreasnecrose en de incidentie van extra pancreasinfecties.

Om betrouwbaar bewijs te leveren van het effect van de antibiotherapiestrategie in SAP, hebben we een prospectieve gerandomiseerde multicenter klinische studie uitgevoerd.