Сальпингэктомия по сравнению с аспирацией гидросальпингеальной жидкости перед ЭКО-ЭТ

Неблагоприятное влияние гидросальпинкса на результаты переноса эмбрионов при экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО-ЭТ) было подтверждено несколькими ретроспективными и проспективными исследованиями.

Кокрановский обзор проспективных рандомизированных исследований лапароскопической сальпингэктомии подтвердил положительный эффект лапароскопической сальпингэктомии на исходы ЭКО-ЭТ у пациентов с гидросальпингезом.

Хирургия обычно небезопасна, особенно у пациентов с обширными спайками, патологическим ожирением или предшествующими множественными лапаротомиями. Кроме того, многие бесплодные пары отказываются от двусторонней сальпингэктомии или окклюзии проксимальных маточных труб, поскольку эти процедуры исключают всякую надежду на спонтанную беременность. С целью поиска альтернативы сальпингэктомии изучались другие менее инвазивные варианты лечения больных с гидросальпингезом, такие как аспирация гидросальпингеальной жидкости под ультразвуковым контролем, антибиотики (отдельно или в сочетании с аспирацией) и гистероскопическая окклюзия маточной трубы. Хотя эти методы просты и становятся популярными, текущих данных недостаточно, чтобы рекомендовать эти варианты лечения вместо сальпингэктомии, потому что большинство подтверждающих доказательств в пользу этих методов получено из небольших ретроспективных исследований.

Недавнее рандомизированное контролируемое исследование показало, что аспирация гидросальпингеальной жидкости во время извлечения ооцитов была связана с улучшением частоты имплантации и частоты наступления беременности.

Целью этого рандомизированного контролируемого исследования является сравнение эффективности аспирации гидросальпингеальной жидкости под ультразвуковым контролем с сальпингэктомией у пациентов с видимым на УЗИ гидросальпингом, подвергающихся ЭКО-ЭТ.