Расширенная антибиотикотерапия в послеоперационном периоде лапароскопической холецистэктомии при остром холецистите

Острый холецистит (ОХ) является очень частым осложнением желчнокаменной болезни, встречающимся у 20% пациентов с симптомами.

В настоящее время лапароскопическая холецистэктомия (ЛХ) является стандартом лечения при легких и среднетяжелых формах заболеваний, а антибактериальная терапия в послеоперационном периоде у этих больных остается дискуссионной. Однако вначале ОХ представляет собой стерильный процесс, закупорка пузырного протока инициирует каскад воспаления, ишемии и некроза, а также бактериальную пролиферацию в просвете желчного пузыря. Бактибилиоз был значимым фактором, связанным как с тотальными, так и с инфекционными операционными осложнениями. В связи с этим, по мнению некоторых авторов, монотерапия амоксициллином клавулановым (АМК) была бы лучшим лечением после ЛП у больных с легким и среднетяжелым холециститом без интраоперационных осложнений, таких как желчный перитонит, холангит, перфорация или абсцесс желчного пузыря. С другой стороны, другие не назначают антимикробную терапию после операции этим отобранным пациентам.

Существуют разногласия по поводу послеоперационного лечения антибиотиками больных холециститом легкой и средней степени тяжести и все данные по этой теме.

Поэтому исследователи решили провести проспективное рандомизированное исследование у пациентов, перенесших лапароскопическую холецистэктомию по поводу острого холецистита легкой и средней степени тяжести. Пациенты будут рандомизированы для получения AMC или плацебо после операции. С помощью этого исследования исследователи намерены доказать отсутствие клинических различий в послеоперационных исходах между пациентами, получавшими АМС и плацебо.

Основная цель исследования — оценить отсутствие пользы послеоперационного применения антибиотиков у пациентов с острым холециститом легкой или средней степени тяжести, которым была выполнена лапароскопическая холецистэктомия.