Terapia antibiotica estesa nel postoperatorio della colecistectomia laparoscopica nella colecistite acuta

La colecistite acuta (AC) è una complicanza molto comune della colelitiasi, riscontrata nel 20% dei pazienti sintomatici.

Al giorno d'oggi la colecistectomia laparoscopica (LC) è il trattamento standard nelle forme lievi e moderate di malattie e la terapia antibiotica nel postoperatorio di questi pazienti rimane in discussione. Tuttavia all'inizio l'AC si presenta come un processo sterile, l'ostruzione del dotto cistico avvia una cascata di infiammazione, ischemia e necrosi, nonché proliferazione batterica all'interno del lume della colecisti. La batteribilia è stata un fattore significativo associato alle complicanze operative totali e infettive. A questo proposito, per alcuni autori, la monoterapia con amoxicillina clavulanica (AMC) sarebbe il miglior trattamento dopo LC in pazienti con colecistite lieve e moderata senza complicanze intraoperatorie come peritonite biliare, colangite, perforazione o ascesso della colecisti. Altri, invece, non prescrivono il trattamento antimicrobico dopo l'intervento chirurgico in questi pazienti selezionati.

C'è polemica per quanto riguarda il trattamento postoperatorio con antibiotici in pazienti con colecistite lieve e moderata e tutte le prove su questo argomento.

Pertanto, i ricercatori hanno deciso di condurre uno studio prospettico randomizzato in pazienti sottoposti a colecistectomia laparoscopica per colecistite acuta lieve e moderata. I pazienti saranno randomizzati per ricevere AMC o placebo dopo l'intervento chirurgico. Con questo studio i ricercatori intendono dimostrare che non ci sono differenze cliniche nei risultati postoperatori tra i pazienti trattati con AMC e placebo.

L'obiettivo principale dello studio è valutare che non ci sono benefici nell'uso di antibiotici postoperatori in pazienti con colecistite acuta lieve o moderata in cui è stata eseguita una colecistectomia laparoscopica.