Uitgebreide antibioticatherapie bij postoperatieve laparoscopische cholecystectomie bij acute cholecystitis

Acute cholecystitis (AC) is een veel voorkomende complicatie van cholelithiasis, die voorkomt bij 20% van de symptomatische patiënten.

Tegenwoordig is laparoscopische cholecystectomie (LC) de standaardbehandeling bij milde en matige vormen van ziekte en de behandeling met antibiotica in de postoperatieve fase van deze patiënten staat ter discussie. In het begin presenteert AC zich echter als een steriel proces, de obstructie van het cystische kanaal veroorzaakt een cascade van ontsteking, ischemie en necrose, evenals bacteriële proliferatie in het lumen van de galblaas. Bactibilia was een significante factor in verband met zowel totale als infectieuze operatieve complicaties. Wat dit betreft, zou voor sommige auteurs monotherapie met amoxicilline clavulaanzuur (AMC) de beste behandeling zijn na LC bij patiënten met milde en matige cholecystitis zonder intraoperatieve complicaties zoals galperitonitis, cholangitis, perforatie van de galblaas of abces. Aan de andere kant schrijven anderen geen antimicrobiële behandeling voor na een operatie bij deze geselecteerde patiënten.

Er is controverse over de postoperatieve behandeling met antibiotica bij patiënten met milde en matige cholecystitis en al het bewijsmateriaal over dit onderwerp.

Daarom besloten de onderzoekers een prospectief gerandomiseerd onderzoek uit te voeren bij patiënten die een laparoscopische cholecystectomie ondergingen voor acute milde en matige cholecystitiskanker. De patiënten zullen na de operatie gerandomiseerd worden om AMC of placebo te krijgen. Met deze studie willen de onderzoekers bewijzen dat er geen klinische verschillen zijn in postoperatieve uitkomsten tussen patiënten behandeld met AMC en placebo.

Het primaire doel van de studie is om vast te stellen dat er geen voordelen zijn bij het gebruik van postoperatieve antibiotica bij patiënten met milde of matige acute cholecystitis bij wie een laparoscopische cholecystectomie werd uitgevoerd.