Влияние питавастатина на резерв коронарного кровотока у пациентов с артериальной гипертензией (EPOCH)

Лечение статинами улучшает коронарный резерв (CFR) и снижает сердечную заболеваемость и смертность у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) и гиперхолестеринемией. Эндотелиальная дисфункция и нарушение коронарной микроциркуляции наблюдаются также у больных артериальной гипертензией с сердечно-сосудистыми факторами риска. Однако измерение CFR редко проводилось у пациентов с артериальной гипертензией без ИБС, потому что CFR можно было измерить инвазивно с помощью доплеровского проводника в лаборатории катетеризации сердца. Недавние достижения в технике эхокардиографической визуализации позволили измерить скорость коронарного кровотока и CFR, которые сильно коррелируют с CFR, измеренным инвазивными методами.

Снижение уровня липидов с помощью статина оказало положительное влияние на пациентов со средним уровнем общего холестерина в сыворотке крови в исследовании Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial-Lipid Lowing Arm (ASCOT-LLA), проведенном у пациентов с гипертонической болезнью с сердечно-сосудистым риском. Улучшение эндотелиальной дисфункции и CFR может быть связано с благоприятными эффектами статинов у пациентов с АГ без гиперхолестеринемии, но влияние статинов на CFR у таких пациентов не изучалось. Соответственно, исследователи пытаются проверить гипотезу о том, что питавастатин, добавленный к стандартной антигипертензивной терапии у пациентов с гипертонической болезнью с сердечно-сосудистым риском, будет превосходить плацебо в улучшении CFR в двойном слепом рандомизированном сравнительном исследовании с использованием доплеровской эхокардиографии.