Effetto della pitavastatina sulla riserva di flusso coronarico nei pazienti ipertesi (EPOCH)

Il trattamento con statine migliora la riserva di flusso coronarico (CFR) e riduce la morbilità e la mortalità cardiaca nei pazienti con malattia coronarica (CAD) e ipercolesterolemia. Disfunzione endoteliale e compromissione della microcircolazione coronarica si osservano anche in pazienti ipertesi con fattori di rischio cardiovascolare. Tuttavia, la misurazione della CFR è stata raramente eseguita in pazienti ipertesi senza CAD, poiché la CFR potrebbe essere misurata in modo invasivo utilizzando un filo guida Doppler in un laboratorio di cateterizzazione cardiaca. I recenti progressi nelle tecniche di imaging ecocardiografico hanno reso possibile misurare la velocità del flusso coronarico e il CFR, che è altamente correlato con il CFR misurato con mezzi invasivi.

Nello studio Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial-Lipid Lowering Arm (ASCOT-LLA) condotto su pazienti ipertesi a rischio cardiovascolare, l'abbassamento dei lipidi con una statina ha fornito effetti benefici nei pazienti con livelli medi di colesterolo totale sierico. I miglioramenti della disfunzione endoteliale e della CFR possono essere correlati agli effetti benefici delle statine nei pazienti ipertesi senza ipercolesterolemia, ma l'effetto delle statine sulla CFR non è stato esaminato in tali pazienti. Di conseguenza, i ricercatori cercano di esaminare l'ipotesi che la pitavastatina aggiunta alla terapia antipertensiva standard nei pazienti ipertesi con rischio cardiovascolare sarà superiore al placebo nel migliorare la CFR in uno studio di confronto randomizzato in doppio cieco che utilizza l'ecocardiografia Doppler.