Ингаляции LipoAerosol© после трахеостомии

Больные после трахеостомии составляют значительную часть в клинике оториноларингита. Пациенты с длительной интубацией в отделениях интенсивной терапии также выигрывают от трахеостомии благодаря улучшенному дыхательному туалету. Однако у больных после трахеостомии показана шунтирующая вентиляция легких в обход синоназальной и глоточной системы. Нарушается физиологическое увлажнение, очистка и согревание вдыхаемого воздуха, что приводит к воспалению дыхательных путей. Помимо различных поддерживающих медицинских устройств, в настоящее время не существует общих рекомендаций. Недавно мы продемонстрировали полезное применение местных фосфолипидов при синдроме Шегрена и синоназальном васкулите, ассоциированном с антинейтрофильными цитоплазматическими антителами.

В текущем моноцентрическом, двунаправленном, двойном слепом, рандомизированном исследовании с параллельными группами мы хотели бы оценить преимущества применения LipoAerosol© по сравнению со стандартной ингаляцией физиологического раствора. LipoAerosol© — это лицензированное, продаваемое медицинское устройство, которое будет применяться по назначению. Липосомальный раствор для ингаляций обеспечивает увлажнение, очищение и согревание верхних и нижних дыхательных путей и поддерживает естественную увлажняющую пленку при раздражениях и заболеваниях дыхательных путей.

Показатели крови (лейкоциты и с-реактивный белок) и трахеобронхиальной секреции (субпопуляция лимфоцитов, с-реактивный белок, лактатдегидрогеназа, гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор, интерферон γ, интерлейкины 10, 12 (p70), 13, 1β, 2, 4, 5, 6, 7, 8, фактор некроза опухоли α) будут собирать через 1, 3 и 10 дней после трахеостомии. Кроме того, при медицинском осмотре фиксируют количество аспирационных маневров (0 баллов: нет; 1 балл: 5-10x/день; 2 балла: 10-20x/день; 3 балла: >20x/день), гибко-оптическую оценку состояния трахеи. бронхиальная гиперемия (0 баллов: нет; 1 балл: перистомальная; 2 балла: трахеальная; 3 балла: трахео-бронхиальная) и гибко-оптическая оценка слизистого застоя (0 баллов: нет; 1 балл: текучая; 2 балла: вязкая; 3 балла: корявый).

Субъективная оценка нарушения дыхания будет проанализирована с помощью визуальной аналоговой шкалы (субъективное общее нарушение, частота кашля, одышка, застой слизистой, цвет мокроты, консистенция мокроты). Исследование разработано без какого-либо дополнительного инвазивного или инкриминирующего клинического обследования.

Цель исследования – сохранить функциональную целостность трахео-бронхиальной системы после трахеостомии с использованием LipoAerosol©, что позволило дать общую лечебную рекомендацию.