Исследование по оценке воздействия программы «Верный дом» на снижение уровня насилия в семьях (TFHEVAL)

Предлагается смешанный метод оценки «Верного дома». В основном мы проведем рандомизированное контрольное исследование образовательной программы для определения эффекта лечения. Мы также будем проводить полуструктурированные интервью и фокус-группы с заинтересованными сторонами. Эта более качественная работа будет выполнена для уточнения нашей программы и оценки, а также для оценки точности вмешательства и оценки непредвиденных последствий. Информированное согласие будет запрошено у всех потенциальных участников.

Исходное население – это семьи, получающие помощь в связи с ВИЧ в Арушском лютеранском медицинском центре и больнице Селиан. Участие и связанное с этим согласие повышаются, поскольку субъекты обращаются в больницу для лечения ВИЧ. Пары с детьми в возрасте от 10 до 17 лет будут привлечены для участия в семинаре «Верный дом» и обучении волонтерами больницы. Все пациенты, посещающие клинику в течение периода набора, будут проверены на основе критериев приемлемости. Список пациентов, прошедших скрининг, сверяется с регистрационными данными клиники, чтобы убедиться, что все потенциальные участники прошли скрининг и все подходящие респонденты были приглашены для участия в семинаре и исследовании.

Список набранных пар будет рандомизирован для получения вмешательства или для использования в качестве контрольной группы. Контрольной группе будет предложено вмешательство по завершении исследования. Цель состоит в том, чтобы иметь N = 150 пар в группе лечения и N = 150 пар в контрольной группе. Обоснование размера выборки двоякое. Во-первых, учитывая оценочные отклонения от эпиднадзорных исследований, размер выборки позволяет оценить размеры эффектов от малых до умеренных при мощности 80% и ошибке типа I 5%. Проще говоря, предлагаемая оценка обладает сильным потенциалом для выявления политически и клинически значимых эффектов. Во-вторых, учитывая время, бюджет и характеристики потока пациентов, 300 пар — это практически предел наших возможностей. Базовые меры будут приняты путем опроса всех участников в клинических условиях примерно за месяц до начала образовательной программы. Постпрограммные меры будут приняты в клинических условиях через три месяца после завершения вмешательства. Предварительное и посттестирование на основе контекста будет проводиться только для тех, кто находится в группе лечения в первый и последний день вмешательства.

Для опроса мужчин, женщин и детей будут использоваться гендерные и возрастные опросы, а вопросы о самоотчетах о насилии будут включены в анкеты для женщин и детей. Ответы на вопросы о насилии будут собираться с использованием карточек невербальных ответов, чтобы защитить конфиденциальность и гарантировать респондентам, что счетчики не узнают их ответы.

Анализы будут сосредоточены главным образом на различиях в оценках первичных показателей исхода частоты случаев насилия в отношении женщин и детей, о которых сами сообщили матери и дети (10–17 лет), включая насилие со стороны детей, за последние три месяца до вмешательства и три месяца. месяцев после вмешательства. Будет проведен анализ подгрупп по полу. Мы рассмотрим внутригрупповые различия и межгрупповые различия. Удержание будет оцениваться путем сравнения результатов предварительного и последующего тестирования, проведенных в первый и последний день вмешательства.

Вторичный анализ вторичных результатов, таких как отношение родителей к насилию и жестокому обращению и изменения в насилии со стороны интимного партнера. Мы рассмотрим предполагаемые теоретические связи (например, посредничество) между наблюдаемыми результатами и характеристиками программы. Двухвыборочный t-критерий будет использоваться для поиска различий в частоте случаев насилия между экспериментальной и контрольной группами. Множественная регрессия будет использоваться для идентификации и изучения переменных-предикторов.

Все данные будут собираться с использованием электронных блокнотов, которые содержат логику самопроверки в рамках вопросника. Если отсутствующие данные превышают 10%; будет использоваться несколько процедур вменения. Однако наш опыт в подобных исследованиях показывает, что вменение не требовалось, потому что наши полевые процессы привели к очень высокому завершению в полевых условиях.

Инструменты исследования будут включать до обсуждения в фокус-группах (ФГД) до вмешательства, исходный уровень, тесты до и после семинара, трехмесячные последующие интервью и постанализ ФГД. Там, где это возможно, будут использоваться вопросы из других исследований насилия в семье и в отношении детей, чтобы можно было проводить сравнения между исследованиями, особенно с упором на оценочные исследования других образовательных программ The Faith House и на Национальное обследование насилия в отношении детей в Танзании, проведенное в 2009 году. Все различия будут представлены при p<0,05. Анализ данных будет выполнен с использованием Stata v12. Важно отметить, что мы также проведем качественное сравнение наших показателей результатов с опубликованными оценками эпиднадзора, чтобы больше узнать о нашей исходной популяции и потенциальном воздействии нашей программы на регион в случае ее расширения. Как упоминалось выше, мы будем проводить интервью и фокус-группы для улучшения разработки программы, оценки точности реализации и возможных непредвиденных последствий. Действительно, текущие результаты исследования будут отслеживаться, а правила остановки будут оцениваться априори.