Estudio de Evaluación de Impacto del Programa Casa Fiel en la Reducción de la Violencia en las Familias (TFHEVAL)

Se propone una evaluación de método mixto de The Faithful House. En general, realizaremos un ensayo de control aleatorio del programa de educación para determinar el efecto del tratamiento. También realizaremos entrevistas semiestructuradas y grupos focales con las partes interesadas. Este trabajo más cualitativo se realizará para refinar nuestro programa y evaluación y evaluar la fidelidad de la intervención y evaluar las consecuencias no deseadas. Se solicitará el consentimiento informado de todos los posibles participantes.

La población de origen son las familias que reciben atención para el VIH en el Centro Médico Luterano de Arusha y el Hospital Selian. La participación y el cumplimiento relacionado aumentan porque los sujetos acuden al hospital para recibir tratamiento contra el VIH. Se reclutarán parejas con niños de 10 a 17 años para participar en un taller de Faithful House y estudio por parte de voluntarios del hospital. Todos los pacientes que asistan a la clínica durante el período de reclutamiento serán evaluados según los criterios de elegibilidad. La lista de pacientes evaluados se cotejará con el registro de la clínica para verificar que todos los participantes potenciales hayan sido evaluados y que todos los encuestados elegibles hayan sido invitados a participar en el taller y el estudio.

La lista de parejas reclutadas se aleatorizará para recibir la intervención o para servir como brazo de control. Al brazo de control se le ofrecerá la intervención al finalizar el estudio. El objetivo es tener N=150 parejas en el brazo de tratamiento y N=150 parejas en el brazo de control. La justificación del tamaño de la muestra es doble. En primer lugar, dadas las varianzas estimadas de los estudios de vigilancia, el tamaño de la muestra permite estimar tamaños del efecto de pequeños a moderados con una potencia del 80 % y un error de tipo I del 5 %. En términos simples, la evaluación propuesta tiene un fuerte poder para detectar efectos política y clínicamente significativos. En segundo lugar, dadas las características de tiempo, presupuesto y flujo de pacientes, 300 parejas está cerca del máximo de nuestra capacidad. Las medidas de referencia se tomarán a través de una encuesta a todos los participantes en un entorno clínico aproximadamente un mes antes de comenzar el programa de educación. Las medidas posteriores al programa se tomarán en un entorno clínico tres meses después de que se complete la intervención. Se administrará una prueba previa y una prueba posterior basadas en el contexto solo a aquellos en el grupo de tratamiento en el primer y último día de la intervención.

Se utilizarán encuestas específicas de género y edad para entrevistar a hombres, mujeres y niños y se incluirán preguntas sobre la violencia autoinformada en los cuestionarios de mujeres y niños. Las respuestas a las preguntas sobre violencia se recopilarán utilizando tarjetas de respuesta no verbal para proteger la confidencialidad y asegurar a los encuestados que los encuestadores no conocerán sus respuestas.

Los análisis se centrarán principalmente en la diferencia en las estimaciones para las medidas de resultado primarias de la incidencia autoinformada por madres y niños (10-17) de actos de violencia contra mujeres y niños, incluida la violencia presenciada por niños en los últimos tres meses antes de la intervención y tres meses post intervención. Se realizará un análisis de subgrupos por género. Veremos las diferencias dentro del grupo y las diferencias entre los grupos. La retención se evaluará comparando los resultados de la prueba previa y posterior que se realizaron el primer y último día de la intervención.

Análisis secundarios sobre resultados secundarios como las actitudes de los padres hacia la violencia y el abuso y los cambios en la violencia de la pareja íntima. Examinaremos los vínculos teóricos hipotéticos (por ejemplo, la mediación) entre los resultados observados y las características del programa. Se utilizará una prueba t de dos muestras para buscar diferencias en la incidencia de violencia entre los grupos de intervención y de control. Se utilizará la regresión múltiple para identificar y examinar las variables predictoras.

Todos los datos se recopilarán mediante almohadillas electrónicas que contienen lógica de autocomprobación dentro del cuestionario. Si los datos faltantes superan el 10%; se emplearán procedimientos de imputación múltiple. Sin embargo, nuestra experiencia en estudios similares es que no se requirió la imputación porque nuestros procesos de campo condujeron a muy altas terminaciones en el campo.

Los instrumentos del estudio incluirán discusiones de grupos focales (FGD) antes de la intervención, línea de base, antes y después de las pruebas del taller, entrevistas de seguimiento de tres meses y FGD posterior al análisis. Siempre que sea posible, se utilizarán preguntas de otros estudios sobre violencia familiar e infantil para permitir comparaciones entre estudios, centrándose especialmente en estudios de evaluación de otros programas educativos de The Faith House y en la Encuesta nacional sobre violencia contra los niños en Tanzania realizada en 2009. Todas las diferencias se informarán a una p <0,05. El análisis de datos se completará utilizando Stata v12. Es importante destacar que también realizaremos una comparación cualitativa de nuestras medidas de resultado con las estimaciones de vigilancia publicadas para obtener más información sobre nuestra población de origen y el impacto potencial de nuestro programa en el área si se amplía. Como se mencionó anteriormente, realizaremos entrevistas y grupos de enfoque para mejorar el desarrollo del programa, evaluar la fidelidad de la implementación y las posibles consecuencias no deseadas. De hecho, se controlarán los resultados del estudio en curso y se evaluarán las reglas de interrupción a priori.