Estudo de Avaliação de Impacto do Programa Casa da Fiel na Redução da Violência na Família (TFHEVAL)

Uma avaliação de método misto de The Faithful House é proposta. Em geral, conduziremos um estudo de controle randomizado do programa educacional para determinar o efeito do tratamento. Também conduziremos entrevistas semiestruturadas e grupos focais com as partes interessadas. Este trabalho mais qualitativo será feito para refinar nosso programa e avaliação e avaliar a fidelidade da intervenção e avaliar as consequências não intencionais. O consentimento informado será solicitado a todos os possíveis participantes.

A população de origem são as famílias que recebem cuidados de HIV do Centro Médico Luterano de Arusha e do Hospital Selian. A participação e o cumprimento relacionado são aprimorados porque os indivíduos vêm ao hospital para tratamento do HIV. Casais com filhos de 10 a 17 anos serão recrutados para participar de uma oficina da Faithful House e estudar por voluntários do hospital. Todos os pacientes que comparecerem à clínica durante o período de recrutamento serão selecionados com base nos critérios de elegibilidade. A lista de pacientes rastreados será verificada no registro da clínica para verificar se todos os participantes em potencial foram rastreados e todos os entrevistados elegíveis foram convidados a participar do workshop e do estudo.

A lista de casais recrutados será randomizada para receber a intervenção ou servir como braço de controle. O braço de controle receberá a intervenção na conclusão do estudo. O objetivo é ter N=150 casais no braço de tratamento e N=150 casais no braço de controle. A justificativa para o tamanho da amostra é dupla. Em primeiro lugar, dadas as variações estimadas dos estudos de vigilância, o tamanho da amostra permite as estimativas de tamanhos de efeito pequenos a moderados com poder de 80% e erro Tipo I de 5%. Em termos simples, a avaliação proposta é fortemente capacitada para detectar efeitos politicamente e clinicamente significativos. Em segundo lugar, devido às características de tempo, orçamento e fluxo de pacientes, 300 casais está próximo do máximo de nossa capacidade. As medidas de linha de base serão tomadas por meio de pesquisa em todos os participantes em um ambiente clínico cerca de um mês antes do início do programa educacional. As medidas pós-programa serão tomadas em um ambiente clínico três meses após a conclusão da intervenção. Um pré-teste e pós-teste baseados em contexto serão administrados apenas para aqueles no grupo de tratamento no primeiro e no último dia da intervenção.

Pesquisas específicas de gênero e idade serão usadas para entrevistar homens, mulheres e crianças e perguntas sobre violência autorrelatada serão incluídas em questionários para mulheres e crianças. As respostas às perguntas sobre violência serão coletadas usando cartões de resposta não-verbais para proteger a confidencialidade e garantir aos entrevistados que os entrevistadores não saberão suas respostas.

As análises se concentrarão principalmente na diferença nas estimativas para as medidas de resultado primário da incidência auto-relatada por mães e filhos (10-17) de atos de violência contra mulheres e crianças, incluindo violência testemunhada por crianças nos últimos três meses antes da intervenção e três meses após a intervenção. Será realizada uma análise de subgrupo por sexo. Veremos as diferenças dentro do grupo e entre as diferenças do grupo. A retenção será avaliada comparando os resultados do pré-teste e pós-teste aplicados no primeiro e no último dia da intervenção.

Análises secundárias sobre resultados secundários, como atitudes dos pais em relação à violência e abuso e mudanças na violência praticada pelo parceiro íntimo. Examinaremos as ligações teóricas hipotéticas (por exemplo, mediação) entre os resultados observados e as características do programa. Um teste t de duas amostras será usado para procurar diferenças na incidência de violência entre os grupos de intervenção e controle. A regressão múltipla será usada para identificar e examinar as variáveis ​​preditoras.

Todos os dados serão coletados usando blocos eletrônicos que contêm lógica de autoverificação dentro do questionário. Caso os dados ausentes excedam 10%; procedimentos de imputação múltipla serão empregados. No entanto, nossa experiência em estudos semelhantes é que a imputação não foi necessária porque nossos processos de campo levaram a conclusões muito altas no campo.

Os instrumentos de estudo incluirão antes das discussões do grupo focal (FGD) antes da intervenção, linha de base, antes e depois dos testes do workshop, entrevistas de acompanhamento de três meses e FGD pós-análise. Sempre que possível, perguntas de outros estudos sobre violência familiar e infantil serão utilizadas para permitir comparações entre estudos, especialmente com foco em estudos de avaliação de outros programas educacionais da The Faith House e na Pesquisa Nacional de Violência contra Crianças na Tanzânia realizada em 2009. Todas as diferenças serão relatadas em um p <0,05. A análise de dados será concluída usando Stata v12. É importante ressaltar que também realizaremos uma comparação qualitativa de nossas medidas de resultado com estimativas de vigilância publicadas, a fim de aprender mais sobre nossa população de origem e o impacto potencial de nosso programa na área, se ampliado. Conforme mencionado acima, conduziremos entrevistas e grupos focais para melhorar o desenvolvimento do programa, avaliar a fidelidade da implementação e possíveis consequências não intencionais. De fato, os resultados dos estudos em andamento serão monitorados e as regras de interrupção a priori avaliadas.