Wirkungsevaluierungsstudie des Faithful House-Programms zur Gewaltreduzierung in Familien (TFHEVAL)

Es wird eine Mixed-Method-Bewertung von The Faithful House vorgeschlagen. Im Wesentlichen werden wir eine randomisierte Kontrollstudie des Schulungsprogramms durchführen, um den Behandlungseffekt zu bestimmen. Wir werden auch halbstrukturierte Interviews und Fokusgruppen mit Stakeholdern durchführen. Diese eher qualitative Arbeit wird durchgeführt, um unser Programm und unsere Bewertung zu verfeinern, die Treue der Intervention zu beurteilen und unbeabsichtigte Folgen abzuschätzen. Die Einverständniserklärung aller potenziellen Teilnehmer wird eingeholt.

Die Ausgangspopulation sind Familien, die HIV-Behandlung vom Arusha Lutheran Medical Center und vom Selian Hospital erhalten. Die Teilnahme und die damit verbundene Compliance werden verbessert, da die Probanden zur HIV-Behandlung ins Krankenhaus kommen. Paare mit Kindern im Alter von 10 bis 17 Jahren werden für die Teilnahme an einem Faithful House-Workshop und einem Studium durch freiwillige Krankenhausmitarbeiter rekrutiert. Alle Patienten, die während des Rekrutierungszeitraums die Klinik aufsuchen, werden anhand von Eignungskriterien überprüft. Die Liste der untersuchten Patienten wird mit dem Klinikregister abgeglichen, um sicherzustellen, dass alle potenziellen Teilnehmer untersucht wurden und alle berechtigten Befragten zur Teilnahme am Workshop und an der Studie eingeladen wurden.

Die Liste der rekrutierten Paare wird nach dem Zufallsprinzip ausgewählt, um die Intervention zu erhalten oder als Kontrollarm zu dienen. Dem Kontrollarm wird die Intervention am Ende der Studie angeboten. Ziel ist es, N=150 Paare im Behandlungsarm und N=150 Paare im Kontrollarm zu haben. Für die Stichprobengröße gibt es zwei Gründe. Erstens ermöglicht die Stichprobengröße angesichts der geschätzten Varianzen aus Überwachungsstudien die Schätzung kleiner bis mittlerer Effektgrößen bei 80 % Trennschärfe und 5 % Typ-I-Fehler. Vereinfacht ausgedrückt ist die vorgeschlagene Bewertung stark darauf ausgelegt, politisch und klinisch bedeutsame Auswirkungen zu erkennen. Zweitens sind 300 Paare angesichts der Zeit, des Budgets und der Patientenströme fast das Maximum unserer Kapazität. Basismaßnahmen werden etwa einen Monat vor Beginn des Schulungsprogramms durch eine Befragung aller Teilnehmer in einem klinischen Umfeld ergriffen. Drei Monate nach Abschluss des Eingriffs werden im klinischen Umfeld Maßnahmen nach dem Programm ergriffen. Am ersten und letzten Tag der Intervention wird nur den Teilnehmern der Behandlungsgruppe ein kontextbasierter Vor- und Nachtest durchgeführt.

Für die Befragung von Männern, Frauen und Kindern werden geschlechts- und altersspezifische Umfragen eingesetzt, und Fragen zu selbst gemeldeter Gewalt werden in die Fragebögen für Frauen und Kinder aufgenommen. Antworten auf Fragen zum Thema Gewalt werden mithilfe von nonverbalen Antwortkarten gesammelt, um die Vertraulichkeit zu wahren und den Befragten zu versichern, dass die Befragten ihre Antworten nicht kennen.

Die Analysen konzentrieren sich hauptsächlich auf Unterschiede in den Schätzungen für die primären Ergebnismaße der selbst gemeldeten Inzidenz von Gewalttaten gegen Frauen und Kinder durch Mütter und Kinder (10–17), einschließlich Gewalttaten, die von Kindern beobachtet wurden, in den letzten drei Monaten vor der Intervention und drei Monate nach der Intervention. Es wird eine Untergruppenanalyse nach Geschlecht durchgeführt. Wir werden uns mit den Unterschieden innerhalb der Gruppe und zwischen den Gruppen befassen. Die Retention wird durch Vergleich der Ergebnisse des Vortests und des Nachtests am ersten und letzten Tag der Intervention beurteilt.

Sekundäranalysen zu sekundären Ergebnissen wie der Einstellung der Eltern zu Gewalt und Missbrauch und Veränderungen bei Gewalt in Paarbeziehungen. Wir werden die hypothetischen theoretischen Zusammenhänge (z. B. Vermittlung) zwischen beobachteten Ergebnissen und Programmmerkmalen untersuchen. Ein T-Test mit zwei Stichproben wird verwendet, um nach Unterschieden in der Häufigkeit von Gewalt zwischen der Interventions- und der Kontrollgruppe zu suchen. Mithilfe der multiplen Regression werden Prädiktorvariablen identifiziert und untersucht.

Alle Daten werden mithilfe elektronischer Pads erfasst, die eine Selbstkontrolllogik im Fragebogen enthalten. Sollten die fehlenden Daten 10 % überschreiten; Es werden mehrere Imputationsverfahren eingesetzt. Unsere Erfahrung aus ähnlichen Studien zeigt jedoch, dass eine Imputation nicht erforderlich war, da unsere Feldeinsätze zu sehr hohen Abschlüssen im Feld führten.

Zu den Studieninstrumenten gehören Fokusgruppendiskussionen (FGD) vor der Intervention, Baseline-Tests, Vor- und Nachher-Workshop-Tests, dreimonatige Folgeinterviews und FGD nach der Analyse. Wo möglich, werden Fragen aus anderen Studien zu Familien- und Kindergewalt herangezogen, um Vergleiche zwischen den Studien zu ermöglichen, wobei der Schwerpunkt insbesondere auf Evaluierungsstudien anderer Bildungsprogramme von The Faith House und auf der 2009 durchgeführten nationalen Umfrage zu Gewalt gegen Kinder in Tansania liegt. Alle Unterschiede werden bei einem p <0,05 angegeben. Die Datenanalyse wird mit Stata v12 durchgeführt. Wichtig ist, dass wir auch einen qualitativen Vergleich unserer Ergebnismessungen mit veröffentlichten Überwachungsschätzungen durchführen, um mehr über unsere Ausgangspopulation und die möglichen Auswirkungen unseres Programms auf das Gebiet bei einer Ausweitung zu erfahren. Wie oben erwähnt, werden wir Interviews und Fokusgruppen durchführen, um die Programmentwicklung zu verbessern, die Genauigkeit der Umsetzung zu bewerten und mögliche unbeabsichtigte Folgen zu beurteilen. Tatsächlich werden die Ergebnisse laufender Studien überwacht und a priori Stoppregeln bewertet.