Effectevaluatiestudie van het Faithful House-programma over geweldvermindering in gezinnen (TFHEVAL)

Er wordt een gemengde evaluatie van The Faithful House voorgesteld. In hoofdzaak zullen we een gerandomiseerde controlestudie van het onderwijsprogramma uitvoeren om het behandeleffect te bepalen. We zullen ook semigestructureerde interviews en focusgroepen met belanghebbenden houden. Dit meer kwalitatieve werk zal worden gedaan om ons programma en onze evaluatie te verfijnen en om de getrouwheid van de interventie te beoordelen en de onbedoelde gevolgen te beoordelen. Geïnformeerde toestemming zal worden gevraagd aan alle potentiële deelnemers.

De bronpopulatie zijn gezinnen die hiv-zorg krijgen van het Arusha Lutheran Medical Center en het Selian Hospital. Participatie en daarmee samenhangende therapietrouw wordt vergroot doordat proefpersonen naar het ziekenhuis komen voor hiv-behandeling. Koppels met kinderen van 10 tot 17 jaar zullen worden geworven om deel te nemen aan een Faithful House-workshop en studie door ziekenhuisvrijwilligers. Alle patiënten die tijdens de wervingsperiode de kliniek bezoeken, worden gescreend op basis van geschiktheidscriteria. De lijst met gescreende patiënten zal worden gecontroleerd aan de hand van het kliniekregister om te verifiëren dat alle potentiële deelnemers zijn gescreend en dat alle in aanmerking komende respondenten zijn uitgenodigd om deel te nemen aan de workshop en het onderzoek.

De lijst met gerekruteerde paren wordt gerandomiseerd om de interventie te ontvangen of om als controlearm te dienen. Aan het einde van het onderzoek krijgt de controlearm de interventie aangeboden. Het doel is om N=150 koppels in de behandelarm en N=150 koppels in de controlearm te hebben. De reden voor de steekproefomvang is tweeledig. Ten eerste, gezien de geschatte varianties van surveillancestudies, maakt de steekproefomvang schattingen mogelijk van kleine tot matige effectgroottes met een vermogen van 80% en een type I-fout van 5%. Simpel gezegd, de voorgestelde evaluatie is sterk in staat om politiek en klinisch betekenisvolle effecten op te sporen. Ten tweede, gezien de tijd, het budget en de kenmerken van de patiëntenstroom, is 300 koppels bijna het maximum van onze capaciteit. Basismetingen zullen worden uitgevoerd via een enquête bij alle deelnemers in een klinische setting, ongeveer een maand voorafgaand aan het begin van het onderwijsprogramma. Postprogrammamaatregelen zullen worden genomen in een klinische setting drie maanden nadat de interventie is voltooid. Op de eerste en laatste dag van de interventie zullen alleen degenen in de behandelingsgroep een contextgebaseerde pretest en posttest worden afgenomen.

Er zullen gender- en leeftijdspecifieke enquêtes worden gebruikt om mannen, vrouwen en kinderen te interviewen en vragen over zelfgerapporteerd geweld zullen worden opgenomen in vragenlijsten voor vrouwen en kinderen. Antwoorden op vragen over geweld zullen worden verzameld met behulp van non-verbale antwoordkaarten om de vertrouwelijkheid te beschermen en om respondenten ervan te verzekeren dat tellers hun antwoorden niet kennen.

De analyses zullen zich voornamelijk richten op verschillen in schattingen voor de primaire uitkomstmaten van de zelfgerapporteerde incidentie door moeders en kinderen (10-17) van geweld tegen vrouwen en kinderen, inclusief geweld door kinderen in de afgelopen drie maanden vóór de interventie en drie maanden na interventie. Er zal een subgroepanalyse per geslacht worden uitgevoerd. We kijken naar verschillen binnen groepen en verschillen tussen groepen. De retentie wordt beoordeeld door de resultaten van de pretest en posttest op de eerste en de laatste dag van de interventie te vergelijken.

Secundaire analyses van secundaire uitkomsten, zoals de houding van ouders ten opzichte van geweld en misbruik en veranderingen in partnergeweld. We zullen de veronderstelde theoretische verbanden (bijv. bemiddeling) tussen waargenomen resultaten en programmakenmerken onderzoeken. Er wordt een two-sample t-toets gebruikt om te zoeken naar verschillen in incidentie van geweld tussen de interventie- en controlegroep. Meervoudige regressie zal worden gebruikt om voorspellende variabelen te identificeren en te onderzoeken.

Alle gegevens worden verzameld met behulp van elektronische pads die zelfcontrolelogica in de vragenlijst bevatten. Indien ontbrekende gegevens meer dan 10% bedragen; er zullen meerdere imputatieprocedures worden toegepast. Onze ervaring met vergelijkbare onderzoeken is echter dat imputatie niet nodig was omdat onze veldwerkprocessen leidden tot zeer hoge voltooiingen in het veld.

Studie-instrumenten omvatten vóór focusgroepsdiscussies (FGD) voorafgaand aan de interventie, baseline, voor en na workshoptests, driemaandelijkse follow-up-interviews en FGD na analyse. Waar mogelijk zullen vragen uit andere onderzoeken naar geweld binnen gezinnen en kinderen worden gebruikt om vergelijkingen tussen onderzoeken mogelijk te maken, met name gericht op evaluatieonderzoeken van andere onderwijsprogramma's van The Faith House en op de Violence Against Children in Tanzania National Survey uit 2009. Alle verschillen worden gerapporteerd bij een p <0,05. Data-analyse zal worden voltooid met behulp van Stata v12. Belangrijk is dat we ook een kwalitatieve vergelijking zullen maken van onze uitkomstmaten met gepubliceerde surveillanceschattingen om meer te weten te komen over onze bronpopulatie en de potentiële impact van ons programma op het gebied als het wordt opgeschaald. Zoals hierboven vermeld, zullen we interview- en focusgroepen houden om de ontwikkeling van het programma te verbeteren, de getrouwheid van de implementatie en mogelijke onbedoelde gevolgen te beoordelen. Lopende studieresultaten worden namelijk gemonitord en a priori stopregels worden beoordeeld.