Badanie oceniające wpływ programu Wierny dom na ograniczanie przemocy w rodzinach (TFHEVAL)

Zaproponowano ocenę Domu Wiernego metodą mieszaną. Zasadniczo przeprowadzimy randomizowaną próbę kontrolną programu edukacyjnego w celu określenia efektu leczenia. Przeprowadzimy również częściowo ustrukturyzowane wywiady i grupy fokusowe z zainteresowanymi stronami. Ta bardziej jakościowa praca zostanie wykonana w celu udoskonalenia naszego programu i oceny oraz oceny wierności interwencji i oceny niezamierzonych konsekwencji. Świadoma zgoda będzie wymagana od wszystkich potencjalnych uczestników.

Populacja źródłowa to rodziny, które otrzymują opiekę związaną z HIV z Arusha Lutheran Medical Center i Selian Hospital. Uczestnictwo i związana z nim zgodność są zwiększone, ponieważ pacjenci przychodzą do szpitala na leczenie HIV. Pary z dziećmi w wieku od 10 do 17 lat zostaną zrekrutowane do udziału w warsztatach Domu Wiernego i studiowania przez wolontariuszy ze szpitala. Wszyscy pacjenci zgłaszający się do kliniki w okresie rekrutacji zostaną poddani badaniu przesiewowemu na podstawie kryteriów kwalifikacyjnych. Lista przebadanych pacjentów zostanie porównana z rejestrem kliniki, aby zweryfikować, czy wszyscy potencjalni uczestnicy zostali przebadani, a wszyscy kwalifikujący się respondenci zostali zaproszeni do udziału w warsztacie i badaniu.

Lista zrekrutowanych par zostanie wybrana losowo, aby otrzymać interwencję lub służyć jako ramię kontrolne. Grupa kontrolna otrzyma propozycję interwencji na zakończenie badania. Celem jest posiadanie N=150 par w ramieniu terapeutycznym i N=150 par w ramieniu kontrolnym. Uzasadnienie wielkości próby jest dwojakie. Po pierwsze, biorąc pod uwagę oszacowane odchylenia z badań obserwacyjnych, wielkość próby pozwala na oszacowanie małych i średnich rozmiarów efektu przy 80% mocy i 5% błędzie typu I. Mówiąc prościej, proponowana ocena ma dużą moc wykrywania skutków o znaczeniu politycznym i klinicznym. Po drugie, biorąc pod uwagę czas, budżet i charakterystykę przepływu pacjentów, 300 par to blisko maksimum naszych możliwości. Środki bazowe zostaną podjęte w drodze ankiety wśród wszystkich uczestników w warunkach klinicznych na około miesiąc przed rozpoczęciem programu edukacyjnego. Działania poprogramowe zostaną podjęte w warunkach klinicznych trzy miesiące po zakończeniu interwencji. Oparte na kontekście testy wstępne i końcowe zostaną przeprowadzone tylko w grupie leczonej pierwszego i ostatniego dnia interwencji.

Ankiety uwzględniające płeć i wiek zostaną wykorzystane do przeprowadzenia wywiadów z mężczyznami, kobietami i dziećmi, a pytania dotyczące zgłaszanej przez nich przemocy zostaną uwzględnione w kwestionariuszach dla kobiet i dzieci. Odpowiedzi na pytania dotyczące przemocy będą zbierane za pomocą niewerbalnych kart odpowiedzi w celu ochrony poufności i zapewnienia respondentów, że rachmistrze nie będą znać ich odpowiedzi.

Analizy skupią się głównie na różnicach w szacunkach dla głównych miar wyników zgłaszanych przez matki i dzieci (10-17 lat) aktów przemocy wobec kobiet i dzieci, w tym przemocy ze strony dzieci w ciągu ostatnich trzech miesięcy przed interwencją oraz trzech miesięcy po interwencji. Zostanie przeprowadzona analiza podgrup według płci. Przyjrzymy się różnicom wewnątrzgrupowym i różnicom międzygrupowym. Retencja zostanie oceniona poprzez porównanie wyników z testu wstępnego i końcowego przeprowadzonego pierwszego i ostatniego dnia interwencji.

Wtórne analizy drugorzędnych wyników, takich jak postawy rodziców wobec przemocy i nadużyć oraz zmiany w intymnej przemocy partnera. Zbadamy hipotetyczne teoretyczne powiązania (np. mediację) między obserwowanymi wynikami a charakterystyką programu. Test t dla dwóch prób zostanie wykorzystany do wyszukania różnic w częstości występowania przemocy między grupami interwencyjnymi i kontrolnymi. Regresja wielokrotna zostanie wykorzystana do zidentyfikowania i zbadania zmiennych predykcyjnych.

Wszystkie dane będą zbierane za pomocą elektronicznych bloków zawierających logikę samokontroli w kwestionariuszu. Jeżeli brak danych przekroczy 10%; zastosowanych zostanie wiele procedur imputacji. Jednak z naszego doświadczenia w podobnych badaniach wynika, że ​​imputacja nie była wymagana, ponieważ nasze procesy terenowe doprowadziły do ​​​​bardzo wysokich wyników w tej dziedzinie.

Instrumenty badawcze będą obejmowały dyskusje w grupie fokusowej (FGD) przed interwencją, testy bazowe, testy warsztatowe przed i po, trzymiesięczne wywiady uzupełniające i analizę po FGD. Tam, gdzie to możliwe, zostaną wykorzystane pytania z innych badań dotyczących przemocy w rodzinie i dzieci, aby umożliwić porównania między badaniami, ze szczególnym uwzględnieniem badań ewaluacyjnych innych programów edukacyjnych The Faith House oraz Krajowego Badania Przemocy wobec Dzieci w Tanzanii przeprowadzonego w 2009 roku. Wszystkie różnice zostaną podane przy p <0,05. Analiza danych zostanie zakończona przy użyciu Stata v12. Co ważne, przeprowadzimy również jakościowe porównanie naszych miar wyników z opublikowanymi szacunkami nadzoru, aby dowiedzieć się więcej o naszej populacji źródłowej i potencjalnym wpływie naszego programu na obszar, jeśli zostanie on powiększony. Jak wspomniano powyżej, przeprowadzimy wywiady i grupy fokusowe, aby usprawnić rozwój programu, ocenić wierność wdrożenia i potencjalne niezamierzone konsekwencje. Rzeczywiście, bieżące wyniki badań będą monitorowane i oceniane a priori zasady zatrzymania.