Обучение самопомощи и автоматизированное телемедицинское обслуживание для улучшения показателей здоровья ТПЗ

Усилия по снижению ранней смертности среди лиц с серьезными психическими заболеваниями (ТПЗ) в основном были сосредоточены на предоставлении комплексной первичной помощи в «домах здоровья». Тем не менее, одна только медицинская помощь вносит непропорционально малый вклад в снижение ранней нравственности по сравнению с улучшением самоконтроля и поведения в отношении здоровья. Было показано, что обучение самоконтролю болезни (SMT) среди населения в целом улучшает результаты для здоровья и снижает затраты, связанные с хроническими заболеваниями, путем обучения и обучения людей мониторингу симптомов, самостоятельному лечению и улучшению поведения в отношении здоровья. Совсем недавно было показано, что использование таких технологий, как автоматизированное телездравоохранение (AT), улучшает результаты и потенциально предотвращает дорогостоящие отделения неотложной помощи и неотложные госпитализации среди населения в целом за счет ежедневного стимулирования самоконтроля и удаленного мониторинга медсестрой, которая может предварительно бездумно вмешиваться, руководствуясь алгоритмами управления болезнью. Насколько известно исследователям, ни один из этих подходов не был эмпирически оценен как интегрированный компонент дома поведенческого здоровья для людей с ТПЗ. Исследователи проведут рандомизированное клиническое исследование (РКИ) с участием 300 человек с ТПЗ и сопутствующими заболеваниями, чтобы оценить результаты для n = 100 в домах здоровья по месту жительства в одиночку (CBHH) по сравнению с n = 100, которые также проходят обучение самопомощи (CBHH). +SMT), а n=100 также получают автоматизированное телемедицинское обслуживание (CBHH+AT). Исследователи проверят следующие 3 гипотезы:

Первичный H1: CBHH+SMT и CBHH+AT по сравнению с одним CBHH будут связаны с более высоким самоконтролем здоровья (измеряемым по шкале самооценки способностей к медицинской практике) и (исследовательский E1) с более высоким самоконтролем психического здоровья (измеряемым с помощью Шкала лечения и выздоровления) через 4, 8, 12 и 24 месяца. Первичный H2: CBHH+SMT и CBHH+AT по сравнению с одним только CBHH будет связан с более высоким снижением риска ранней смертности (измеряемой с помощью индекса предотвратимой смертности) и (исследовательский E2) психиатрических симптомов (BPRS) на уровне 4, 8, 12 и 24 месяца. Первичный H3: CBHH+SMT и CBHH+AT по сравнению с одним CBHH будут связаны с меньшим использованием неотложной помощи (посещения отделений неотложной помощи и госпитализации) и (исследовательский E3) меньшими затратами на использование неотложной помощи в 4, 8, 12 и 24- месяцы.

Чтобы дифференцировать CBHH+SMT и CBHH+AT, если оба будут признаны эффективными, исследователи будут оценивать постоянство первичных исходов от конечной точки вмешательства (через 12 месяцев) до окончательного наблюдения (через 24 месяца) и будут рассчитывать дополнительные дополнительные затраты на внедрение и обеспечение SMT и AT. Исследователи также изучат различия в субъективном состоянии здоровья (SF-12) и индивидуальных факторах риска сердечно-сосудистых заболеваний (например, ИМТ, употребление табака, артериальное давление, глюкоза, липиды), сравнивая CBHH+SMT, CBHH+AT и CBHH отдельно. Наконец, исследователи изучат гипотетические механизмы действия (потенциальные медиаторы) для основного результата Цели 2, заключающегося в снижении риска ранней смертности (т. , приверженность лечению и количество превентивных вмешательств медсестры).