SMI の健康成果を改善するための自己管理トレーニングと自動遠隔医療

重篤な精神疾患（SMI）を持つ人の早期死亡率を減らすための取り組みは、主に「保健施設」で総合的なプライマリケアを提供することに焦点が当てられてきた。 しかし、医療だけでは、自己管理や健康行動の改善に比べて、早期道徳性の低下に寄与する割合は不釣り合いに小さい。 一般の人を対象とした病気自己管理トレーニング (SMT) は、症状のモニタリング、治療の自己管理、健康行動の改善について個人に指導および指導することで、健康成果を改善し、慢性的な健康状態に関連するコストを削減することが示されています。 最近では、自動遠隔医療 (AT) などのテクノロジーの使用により、予後管理が可能な看護師による日常的な自己管理と遠隔モニタリングを促すことで、転帰を改善し、一般の人々の高額な費用のかかる緊急治療室や急性入院を潜在的に予防できることが示されています。疾病管理アルゴリズムに導かれて空虚に介入する。 研究者らの知る限り、これらのアプローチはいずれも、SMI 患者のための行動保健施設の統合コンポーネントとして経験的に評価されていません。 研究者らは、SMIと医学的併存疾患を持つ300人を対象としたランダム化臨床試験(RCT)を実施し、地域密着型保健施設(CBHH)単独でn=100人のアウトカムを評価するとともに、自己管理トレーニング(CBHH)も受けたn=100人と比較する。 +SMT)、n=100 は自動遠隔医療 (CBHH+AT) も受信しています。 研究者は次の 3 つの仮説を検証します。

主要 H1: CBHH 単独と比較した CBHH+SMT および CBHH+AT は、より優れた健康自己管理 (健康実践能力自己評価尺度で測定) および (探索的 E1) より優れたメンタルヘルス自己管理 (以下で測定) に関連します。疾病管理および回復スケール）4、8、12、および 24 か月で。 原発性 H2: CBHH 単独と比較した CBHH+SMT および CBHH+AT は、早期死亡リスク (回避可能死亡リスク指数で測定) および精神症状 (BPRS) 4 における (探索的 E2) のより大きな減少と関連します。 8か月、12か月、24か月。 主要 H3: CBHH 単独と比較した CBHH+SMT および CBHH+AT は、4、8、12、および 24 で、急性度の低いサービス利用 (救急室への訪問および入院) および (探索的 E3) 緊急度の低いサービス利用コストに関連します。数か月。

CBHH+SMT と CBHH+AT が両方とも有効であることが判明した場合に区別するために、研究者は介入エンドポイント (12 か月時) から最終追跡調査 (24 か月時) までの主要アウトカムの持続性を評価し、計算します。 SMT と AT の実装と提供にかかる追加コスト。 研究者らはまた、CBHH+SMT、CBHH+AT、およびCBHH単独を比較して、主観的健康状態（SF-12）および個々の心血管危険因子（BMI、喫煙、血圧、血糖、脂質など）の違いを調査する予定です。 最後に、研究者らは、早期死亡リスクの減少という目標 2 の主要成果 (すなわち、健康自己管理の改善) と、急性期ではないサービスの利用という目標 3 の主要成果 (すなわち、健康管理の向上) について、仮説上の作用機序 (潜在的なメディエーター) を調査します。 、服薬遵守および看護師の先制介入の数）。