Синдром передней резекции после операции по сохранению сфинктера

Одной из основных целей при проведении операции по поводу рака прямой кишки является предотвращение того, чтобы у пациентов в конечном итоге была установлена ​​постоянная стома. В настоящее время стандартной операцией резекции прямой кишки является передняя резекция. У значительной части пациентов, перенесших эту процедуру, развивается синдром передней резекции со значительным изменением режима дефекации, включая императивные позывы, недержание мочи и непредсказуемость. Было использовано множество определений этой проблемы, и до недавнего времени не было специально разработанного инструмента для ее измерения. В Соединенном Королевстве никогда не проводилось крупномасштабного исследования, которое могло бы рассказать нам, насколько распространена эта проблема. Метаанализ, объединяющий результаты небольших исследований, показывает заметные различия в частоте симптомов в диапазоне от 285%, в основном из-за различных методов оценки, используемых в исследованиях.

Шкала LARS была недавно разработана исследовательской группой в Дании. Их результаты показывают, что у 45,9% пациентов развился крупный ЛАРС через 12 месяцев после операции. Это почти половина всех пациентов в их выборке, что явно представляет собой серьезную проблему.

Известно, что синдром передней резекции негативно влияет на качество жизни. Это многофакторное состояние, которое увеличивается у пациентов, получающих химиотерапию и лучевую терапию. Существуют доступные и находящиеся в разработке методы лечения, которые могут помочь пациентам. Однако в клинической практике пациентов обычно не спрашивают об их функциональном исходе, а влияние этих симптомов на жизнь пациентов часто не обсуждается. Настоятельная необходимость дальнейших исследований долгосрочных функциональных эффектов лечения рака была признана Национальным институтом здравоохранения и передового опыта (NICE) и Национальной инициативой по выживанию при раке.

Определение исходной распространенности в Великобритании и проверка шкалы LARS позволит точно предоперационно консультировать пациентов по поводу функциональных результатов после операции по поводу рака прямой кишки. Это облегчит сравнение между популяциями, в дальнейшем поможет определить факторы риска и поможет в разработке терапевтических вмешательств. Понимание влияния синдрома передней резекции на послеоперационное качество жизни будет способствовать рутинной оценке функциональных результатов в клинической практике, что позволит выявить пациентов, которым может помочь лечение.