Zespół przedniej resekcji po operacji oszczędzającej zwieracze

Jednym z głównych celów przeprowadzania operacji raka odbytnicy jest uniknięcie trwałej stomii u pacjentów. Obecnie standardową operacją resekcji odbytnicy jest resekcja przednia. U dużej części pacjentów poddawanych tej procedurze rozwija się zespół przedniej resekcji, ze znaczną zmianą rytmu wypróżnień, w tym parciem naglącym, nietrzymaniem moczu i nieprzewidywalnością. Używano wielu definicji tego problemu i do niedawna nie było specjalnie zaprojektowanego narzędzia do jego pomiaru. W Wielkiej Brytanii nigdy nie przeprowadzono badań na dużą skalę, które powiedziałyby nam, jak powszechny jest ten problem. Metaanaliza łącząca wyniki z małych badań wykazuje wyraźne zróżnicowanie częstości występowania objawów od 285%, głównie ze względu na różne metody oceny stosowane w badaniach.

Skala LARS została niedawno opracowana przez grupę badawczą z Danii. Ich wyniki pokazują, że 45,9% pacjentów miało duże LARS po 12 miesiącach od operacji. To prawie połowa wszystkich pacjentów w ich próbie i wyraźnie stanowi ważny problem.

Wiadomo, że zespół przedniej resekcji ma negatywny wpływ na jakość życia. Jest to stan wieloczynnikowy i nasila się u pacjentów poddawanych chemioterapii i radioterapii. Istnieją dostępne i opracowywane terapie, które mogą pomóc pacjentom. Jednak w praktyce klinicznej pacjentów nie pyta się rutynowo o wyniki czynnościowe, a wpływ, jaki te objawy mogą mieć na życie pacjentów, często nie jest omawiany. National Institute for Health and Care Excellence (NICE) oraz National Cancer Survivorship Initiative dostrzegły pilną potrzebę dalszych badań nad długoterminowymi efektami funkcjonalnymi leczenia raka.

Określenie wyjściowej częstości występowania w Wielkiej Brytanii i walidacja wyniku LARS umożliwi dokładne przedoperacyjne poradnictwo dla pacjentów w zakresie funkcjonalnych wyników po operacji raka odbytnicy. Ułatwi to porównywanie populacji, dodatkowo pomagając w określeniu czynników ryzyka i pomagając w opracowywaniu interwencji terapeutycznych. Zrozumienie wpływu zespołu resekcji przedniej na pooperacyjną jakość życia zachęci do rutynowej oceny wyników czynnościowych w praktyce klinicznej, umożliwiając identyfikację pacjentów, którzy mogą odnieść korzyść z leczenia.