Sindrome da resezione anteriore in seguito a chirurgia che preserva lo sfintere

Uno degli obiettivi principali quando si esegue un intervento chirurgico per il cancro del retto è evitare che i pazienti finiscano con una stomia permanente. L'attuale operazione standard per la resezione del retto è una resezione anteriore. Un'ampia percentuale dei pazienti sottoposti a questa procedura sviluppa la sindrome della resezione anteriore, con significativa alterazione delle abitudini intestinali, tra cui urgenza, incontinenza e imprevedibilità. Sono state utilizzate molte definizioni per questo problema e fino a poco tempo fa non esisteva uno strumento appositamente progettato per misurarlo. Non c'è mai stato uno studio su larga scala nel Regno Unito per dirci quanto sia comune il problema. Una meta-analisi che combina i risultati di piccoli studi mostra una marcata variazione nella frequenza dei sintomi che vanno dal 285%, principalmente a causa dei diversi metodi di valutazione utilizzati negli studi.

Il punteggio LARS è stato recentemente sviluppato da un gruppo di ricerca in Danimarca. I loro risultati mostrano che il 45,9% dei pazienti ha avuto una LARS maggiore a 12 mesi dall'intervento. Questa è quasi la metà di tutti i pazienti nel loro campione e rappresenta chiaramente un problema importante.

È noto che la sindrome della resezione anteriore ha un effetto negativo sulla qualità della vita. È una condizione multifattoriale ed è aumentata nei pazienti sottoposti a chemioterapia e radioterapia. Ci sono trattamenti disponibili e anche in fase di sviluppo che possono aiutare i pazienti. Tuttavia, nella pratica clinica, ai pazienti non viene chiesto di routine il loro esito funzionale e l'effetto che questi sintomi possono avere sulla vita dei pazienti spesso non viene discusso. L'urgente necessità di ulteriori ricerche sugli effetti funzionali a lungo termine dei trattamenti per il cancro è stata riconosciuta dal National Institute for Health and Care Excellence (NICE) e dalla National Cancer Survivorship Initiative.

Determinare la prevalenza al basale nel Regno Unito e convalidare il punteggio LARS consentirà un'accurata consulenza preoperatoria dei pazienti sugli esiti funzionali dopo l'intervento chirurgico per il cancro del retto. Faciliterà il confronto tra le popolazioni, contribuendo ulteriormente a determinare i fattori di rischio e favorendo lo sviluppo di interventi terapeutici. Un apprezzamento dell'impatto della sindrome della resezione anteriore sulla qualità della vita postoperatoria incoraggerà la valutazione di routine degli esiti funzionali nella pratica clinica, consentendo l'identificazione dei pazienti che possono trarre beneficio dal trattamento.