Anteriort resektionssyndrom efter sfinkterbevarande operation

Ett av huvudsyftena vid operation för ändtarmscancer är att undvika att patienter får en permanent stomi. Den nuvarande standardoperationen för resektion av ändtarmen är en främre resektion. En stor del av patienterna som genomgår denna procedur utvecklar främre resektionssyndrom, med betydande förändringar av deras tarmvanor, inklusive brådska, inkontinens och oförutsägbarhet. Många definitioner för detta problem har använts och tills nyligen fanns det inget specifikt utformat verktyg för att mäta det. Det har aldrig gjorts en storskalig studie i Storbritannien för att berätta hur vanligt problemet är. En metaanalys som kombinerar resultat från små studier visar markant variation i frekvensen av symtom som sträcker sig från 285 %, främst på grund av de olika bedömningsmetoderna som används i studierna.

LARS-poängen utvecklades nyligen av en forskargrupp i Danmark. Deras resultat visar att 45,9 % av patienterna hade allvarlig LARS 12 månader efter operationen. Detta är nästan hälften av alla patienter i deras urval och representerar helt klart ett viktigt problem.

Anteriort resektionssyndrom är känt för att ha en negativ effekt på livskvaliteten. Det är ett multifaktoriellt tillstånd och ökar hos patienter som har kemoterapi och strålbehandling. Det finns behandlingar tillgängliga och även under utveckling som kan hjälpa patienter. Men i klinisk praxis tillfrågas patienter inte rutinmässigt om deras funktionella resultat och den effekt som dessa symtom kan ha på patienternas liv diskuteras ofta inte. Det akuta behovet av ytterligare forskning om de långsiktiga funktionella effekterna av behandlingar för cancer har erkänts av National Institute for Health and Care Excellence (NICE) och National Cancer Survivorship Initiative.

Att fastställa baslinjeprevalensen i Storbritannien och validera LARS-poängen kommer att möjliggöra exakt preoperativ rådgivning av patienter om funktionella resultat efter operation för rektalcancer. Det kommer att underlätta jämförelser mellan populationer, ytterligare hjälpa till att fastställa riskfaktorer och hjälpa till med utvecklingen av terapeutiska interventioner. En uppskattning av effekten av anterior resektionssyndrom på postoperativ livskvalitet kommer att uppmuntra rutinmässig bedömning av funktionella resultat i klinisk praxis, vilket möjliggör identifiering av patienter som kan dra nytta av behandlingen.