Anterior Resectie Syndroom Na Sluitspiersparende Chirurgie

Een van de belangrijkste doelen bij het uitvoeren van een operatie voor endeldarmkanker is voorkomen dat patiënten een blijvende stoma krijgen. De huidige standaardoperatie voor resectie van het rectum is een anterieure resectie. Een groot deel van de patiënten die deze procedure ondergaan, ontwikkelt het anterieure resectiesyndroom, met significante verandering van hun stoelgang, waaronder aandrang, incontinentie en onvoorspelbaarheid. Er zijn veel definities voor dit probleem gebruikt en tot voor kort was er geen specifiek ontworpen hulpmiddel om het te meten. Er is nooit een grootschalige studie in het VK geweest om ons te vertellen hoe vaak het probleem voorkomt. Een meta-analyse die de resultaten van kleine onderzoeken combineert, laat een duidelijke variatie in de frequentie van symptomen zien, variërend van 285%, voornamelijk vanwege de verschillende beoordelingsmethoden die in de onderzoeken zijn gebruikt.

De LARS-score is onlangs ontwikkeld door een onderzoeksgroep in Denemarken. Hun resultaten tonen aan dat 45,9% van de patiënten ernstige LARS had 12 maanden na de operatie. Dit is bijna de helft van alle patiënten in hun steekproef en vertegenwoordigt duidelijk een belangrijk probleem.

Het is bekend dat het anterieure resectiesyndroom een ​​negatief effect heeft op de kwaliteit van leven. Het is een multifactoriële aandoening en neemt toe bij patiënten die chemotherapie en radiotherapie ondergaan. Er zijn behandelingen beschikbaar en ook in ontwikkeling die patiënten kunnen helpen. In de klinische praktijk worden patiënten echter niet routinematig gevraagd naar hun functionele uitkomst en het effect dat deze symptomen kunnen hebben op het leven van patiënten wordt vaak niet besproken. De dringende behoefte aan verder onderzoek naar de functionele effecten op lange termijn van kankerbehandelingen is erkend door het National Institute for Health and Care Excellence (NICE) en het National Cancer Survivorship Initiative.

Het bepalen van de uitgangsprevalentie in het VK en het valideren van de LARS-score zal nauwkeurige preoperatieve advisering van patiënten mogelijk maken over functionele resultaten na een operatie voor endeldarmkanker. Het zal vergelijking tussen populaties vergemakkelijken, verder helpen om risicofactoren te bepalen en te helpen bij de ontwikkeling van therapeutische interventies. Een waardering van de impact van het anterieure resectiesyndroom op de postoperatieve kwaliteit van leven zal een routinematige beoordeling van functionele resultaten in de klinische praktijk aanmoedigen, waardoor patiënten kunnen worden geïdentificeerd die baat kunnen hebben bij behandeling.