Síndrome de ressecção anterior após cirurgia de preservação do esfíncter

Um dos principais objetivos na cirurgia de câncer retal é evitar que os pacientes fiquem com um estoma permanente. A operação padrão atual para ressecção do reto é uma ressecção anterior. Grande parte dos pacientes submetidos a esse procedimento desenvolve a síndrome da ressecção anterior, com alteração significativa do hábito intestinal, incluindo urgência, incontinência e imprevisibilidade. Muitas definições para esse problema foram usadas e até recentemente não havia uma ferramenta especificamente projetada para mensurá-lo. Nunca houve um estudo em grande escala no Reino Unido para nos dizer o quão comum é o problema. Uma meta-análise combinando resultados de pequenos estudos mostra variação acentuada na frequência dos sintomas variando de 285%, principalmente por causa dos diferentes métodos de avaliação utilizados nos estudos.

A pontuação LARS foi recentemente desenvolvida por um grupo de pesquisa na Dinamarca. Seus resultados mostram que 45,9% dos pacientes tiveram LARS maior 12 meses após a cirurgia. Isso é quase metade de todos os pacientes em sua amostra e representa claramente um problema importante.

A síndrome da ressecção anterior é conhecida por ter um efeito negativo na qualidade de vida. É uma condição multifatorial e está aumentada em pacientes submetidos a quimioterapia e radioterapia. Existem tratamentos disponíveis e também em desenvolvimento que podem ajudar os pacientes. No entanto, na prática clínica, os pacientes não são rotineiramente questionados sobre seu resultado funcional e o efeito que esses sintomas podem ter na vida dos pacientes muitas vezes não é discutido. A necessidade urgente de mais pesquisas sobre os efeitos funcionais a longo prazo dos tratamentos para o câncer foi reconhecida pelo National Institute for Health and Care Excellence (NICE) e pela National Cancer Survivorship Initiative.

Determinar a prevalência de linha de base no Reino Unido e validar o escore LARS permitirá um aconselhamento pré-operatório preciso dos pacientes sobre os resultados funcionais após a cirurgia para câncer retal. Isso facilitará a comparação entre populações, ajudando ainda mais a determinar fatores de risco e auxiliando no desenvolvimento de intervenções terapêuticas. Uma avaliação do impacto da síndrome de ressecção anterior na qualidade de vida pós-operatória encorajará a avaliação rotineira dos resultados funcionais na prática clínica, permitindo a identificação de pacientes que podem se beneficiar do tratamento.