Anteriores Resektionssyndrom nach schließmuskelerhaltender Operation

Eines der Hauptziele bei der Durchführung von Operationen bei Rektumkarzinomen ist es, zu vermeiden, dass Patienten mit einem permanenten Stoma enden. Die derzeitige Standardoperation zur Resektion des Rektums ist eine anteriore Resektion. Ein großer Teil der Patienten, die sich diesem Verfahren unterziehen, entwickelt ein anteriores Resektionssyndrom mit erheblichen Veränderungen ihrer Stuhlgewohnheiten, einschließlich Harndrang, Inkontinenz und Unberechenbarkeit. Viele Definitionen für dieses Problem wurden verwendet, und bis vor kurzem gab es kein speziell entwickeltes Werkzeug, um es zu messen. Es gab noch nie eine groß angelegte Studie in Großbritannien, die uns sagt, wie häufig das Problem ist. Eine Metaanalyse, in der die Ergebnisse kleiner Studien kombiniert wurden, zeigt deutliche Schwankungen in der Häufigkeit der Symptome von 285 %, hauptsächlich aufgrund der unterschiedlichen Bewertungsmethoden, die in den Studien verwendet wurden.

Der LARS-Score wurde kürzlich von einer Forschungsgruppe in Dänemark entwickelt. Ihre Ergebnisse zeigen, dass 45,9 % der Patienten 12 Monate nach der Operation ein schwerwiegendes LARS hatten. Dies ist fast die Hälfte aller Patienten in ihrer Stichprobe und stellt eindeutig ein wichtiges Problem dar.

Es ist bekannt, dass das anteriore Resektionssyndrom die Lebensqualität negativ beeinflusst. Es ist ein multifaktorieller Zustand und ist bei Patienten mit Chemotherapie und Strahlentherapie erhöht. Es sind Behandlungen verfügbar und auch in der Entwicklung, die Patienten helfen können. In der klinischen Praxis werden Patienten jedoch nicht routinemäßig nach ihrem funktionellen Ergebnis befragt, und die Auswirkungen, die diese Symptome auf das Leben der Patienten haben können, werden oft nicht diskutiert. Der dringende Bedarf an weiterer Erforschung der funktionellen Langzeiteffekte von Krebsbehandlungen wurde vom National Institute for Health and Care Excellence (NICE) und der National Cancer Survivorship Initiative anerkannt.

Die Bestimmung der Baseline-Prävalenz in Großbritannien und die Validierung des LARS-Scores wird eine genaue präoperative Beratung der Patienten über funktionelle Ergebnisse nach einer Operation bei Rektumkarzinom ermöglichen. Es wird den Vergleich zwischen Bevölkerungsgruppen erleichtern, weiter dazu beitragen, Risikofaktoren zu bestimmen und die Entwicklung therapeutischer Interventionen zu unterstützen. Eine Einschätzung der Auswirkungen des anterioren Resektionssyndroms auf die postoperative Lebensqualität wird die routinemäßige Beurteilung der funktionellen Ergebnisse in der klinischen Praxis fördern und die Identifizierung von Patienten ermöglichen, die von einer Behandlung profitieren könnten.