Anterior resektionssyndrom efter lukkemuskelbevarende operation

Et af hovedformålene ved operation for endetarmskræft er at undgå, at patienter ender med en permanent stomi. Den nuværende standardoperation for resektion af endetarmen er en anterior resektion. En stor del af de patienter, der gennemgår denne procedure, udvikler anterior resektionssyndrom, med betydelig ændring af deres afføringsvaner, herunder haster, inkontinens og uforudsigelighed. Mange definitioner for dette problem er blevet brugt, og indtil for nylig var der ikke noget specifikt designet værktøj til at måle det. Der har aldrig været en storstilet undersøgelse i Storbritannien for at fortælle os, hvor almindeligt problemet er. En meta-analyse, der kombinerer resultater fra små undersøgelser, viser markant variation i hyppigheden af ​​symptomer, der spænder fra 285 %, hovedsageligt på grund af de forskellige vurderingsmetoder, der er brugt i undersøgelserne.

LARS-scoren er for nylig udviklet af en forskergruppe i Danmark. Deres resultater viser, at 45,9 % af patienterne havde større LARS 12 måneder efter operationen. Dette er næsten halvdelen af ​​alle patienter i deres prøve og repræsenterer klart et vigtigt problem.

Anterior resektionssyndrom er kendt for at have en negativ effekt på livskvaliteten. Det er en multifaktoriel tilstand og øges hos patienter, der får kemoterapi og strålebehandling. Der er behandlinger tilgængelige og også under udvikling, som kan hjælpe patienter. Men i klinisk praksis bliver patienterne ikke rutinemæssigt spurgt om deres funktionelle udfald, og den effekt, som disse symptomer kan have på patienternes liv, diskuteres ofte ikke. Det presserende behov for yderligere forskning i de langsigtede funktionelle virkninger af behandlinger for kræft er blevet anerkendt af National Institute for Health and Care Excellence (NICE) og National Cancer Survivorship Initiative.

Bestemmelse af baseline-prævalens i Storbritannien og validering af LARS-scoren vil muliggøre nøjagtig præoperativ rådgivning af patienter om funktionelle resultater efter operation for rektalcancer. Det vil lette sammenligning mellem populationer, yderligere hjælpe med at bestemme risikofaktorer og hjælpe med udvikling af terapeutiske interventioner. En vurdering af virkningen af ​​anterior resektionssyndrom på postoperativ livskvalitet vil tilskynde til rutinemæssig vurdering af funktionelle resultater i klinisk praksis, hvilket muliggør identifikation af patienter, der kan have gavn af behandling.