Anterior reseksjonssyndrom etter lukkemuskelbevarende kirurgi

Et av hovedmålene ved operasjon for endetarmskreft er å unngå at pasienter ender opp med permanent stomi. Dagens standardoperasjon for reseksjon av endetarmen er en fremre reseksjon. En stor andel av pasientene som gjennomgår denne prosedyren utvikler fremre reseksjonssyndrom, med betydelig endring av avføringsvanen, inkludert haster, inkontinens og uforutsigbarhet. Mange definisjoner for dette problemet har blitt brukt, og inntil nylig var det ikke noe spesielt utviklet verktøy for å måle det. Det har aldri vært en storstilt studie i Storbritannia for å fortelle oss hvor vanlig problemet er. En metaanalyse som kombinerer resultater fra små studier viser markert variasjon i frekvensen av symptomer fra 285 %, hovedsakelig på grunn av de ulike vurderingsmetodene som er brukt i studiene.

LARS-skåren ble nylig utviklet av en forskningsgruppe i Danmark. Resultatene deres viser at 45,9 % av pasientene hadde alvorlig LARS 12 måneder etter operasjonen. Dette er nesten halvparten av alle pasientene i utvalget og representerer helt klart et viktig problem.

Anterior reseksjonssyndrom er kjent for å ha en negativ effekt på livskvaliteten. Det er en multifaktoriell tilstand og øker hos pasienter som har kjemoterapi og strålebehandling. Det er behandlinger tilgjengelig og også under utvikling som kan hjelpe pasienter. Men i klinisk praksis blir pasienter ikke rutinemessig spurt om deres funksjonelle utfall, og effekten disse symptomene kan ha på pasientenes liv blir ofte ikke diskutert. Det presserende behovet for ytterligere forskning på de langsiktige funksjonelle effektene av behandlinger for kreft har blitt erkjent av National Institute for Health and Care Excellence (NICE) og National Cancer Survivorship Initiative.

Bestemmelse av baselineprevalens i Storbritannia og validering av LARS-skåren vil tillate nøyaktig preoperativ rådgivning av pasienter om funksjonelle utfall etter operasjon for rektalkreft. Det vil lette sammenligning mellom populasjoner, ytterligere bidra til å bestemme risikofaktorer og hjelpe til med utvikling av terapeutiske intervensjoner. En forståelse av virkningen av fremre reseksjonssyndrom på postoperativ livskvalitet vil oppmuntre til rutinemessig vurdering av funksjonelle utfall i klinisk praksis, noe som gjør det mulig å identifisere pasienter som kan ha nytte av behandling.