Ботулинический токсин А в сравнении со стероидами в лечении хронического плантарного фасциита

Задний план

Подошвенный фасциит является классическим и наиболее распространенным типом боли в пятке. Экстраполируя показатель в 2 миллиона или 0,6% американского населения, ежегодно лечащегося от подошвенного фасциита, в Швейцарию, соответствующее число пациентов составит 50 000 пациентов, получающих лечение от подошвенного фасциита. Учитывая затраты на здравоохранение и временную нетрудоспособность не только на работу, плантарный фасциит становится существенным (и, по крайней мере, частично ненужным) бременем для швейцарской системы здравоохранения и национальной экономики.

Консервативное лечение является основой лечения подошвенного фасциита. В литературе предложено множество оперативных и неоперативных подходов к лечению подошвенного фасциита. Однако до сих пор не было доказано, что ни одно лечение не превосходит другие, и на национальном и международном уровне нет единого мнения о том, как лучше всего лечить подошвенный фасциит. Многочисленные рецепты на ненужные ортезы, дорогие и болезненные ударные волны и осложнения после инъекции стероидов можно было бы избежать, когда безопасная инъекция BTX-A демонстрирует хорошие результаты.

Исследователи считают, что инъекция ботулотоксина-А в икроножную и камбаловидную мышцы в настоящее время является наиболее многообещающим неоперативным подходом, поскольку считается, что она лечит болезнь в ее происхождении (временное ослабление напряженной трехглавой мышцы голени), а не просто облегчить симптомы (например, подошвенный кортизон и другие инъекции, ЭУВТ).

Большое количество исследований уровня I и II свидетельствует о необходимости уточнения и оценки эффективности нескольких неоперативных и оперативных подходов к лечению хронического плантарного фасциита. Однако на сегодняшний день в литературе нет данных, сравнивающих новую многообещающую технику инъекции ботулотоксина-А в камбаловидно-желудочный комплекс с фиктивной инъекцией (физиологическим раствором) и инъекцией стероидов золотого стандарта в место прикрепления подошвенной фасции. С намеченным исследованием этот пробел будет закрыт. Объективная оценка эффективности BTX-A включает рандомизированное распределение пациентов в группу BTX-A, стероидов или физиологического раствора, слепое сравнение с имитацией инъекции (солевого раствора) и, наконец, оценку МРТ в начале и в конце исследования. конец след. С доказательствами, полученными в результате этого исследования, пациенты могут быть в будущем лучше консультированы в отношении эффективности консервативного лечения подошвенного фасциита.

Задача

Подошвенный фасциит является классическим и наиболее распространенным типом боли в пятке. Учитывая затраты на здравоохранение и временную нетрудоспособность не только на работу, плантарный фасциит становится существенным (и, по крайней мере, частично ненужным) бременем для швейцарской системы здравоохранения и национальной экономики. Однако до сих пор не было доказано, что ни одно лечение не превосходит другие, и на национальном и международном уровне нет единого мнения о том, как лучше всего лечить подошвенный фасциит.

Методы

Пациентов случайным образом распределяют на три группы (1-3).

- Группа пациентов 1 - комбинация физиотерапии, упражнений на растяжку по DiGiovanni et al и инъекций БТ-А в камбаловидно-желудочный комплекс: на каждое мышечное брюшко наносят сто единиц (ЕД) токсина и проводят 1 аппликацию 50 ЕД. вводят в камбаловидную мышцу, что составляет в общей сложности 250 ЕД.

• Пациенты 2 группы - лечебная физкультура, упражнения на растяжку по ДиДжованни в сочетании с инъекцией кортизона в подошвенную фасцию
• Группа пациентов 3 - лечебная физкультура, упражнения на растяжку по ДиДжованни и введение физиологического раствора в камбаловидно-кишечный комплекс (ложноконтрольная группа)