Botuliinitoksiini A verrattuna steroideihin kroonisen plantaarifaskiitin hoitoon

Tausta

Plantar fasciitis on klassinen ja yleisin kantapääkiputyyppi. Ekstrapoloimalla 2 miljoonan eli 0,6 %:n Yhdysvaltain amerikkalaisväestöstä plantaarifaskiittia hoidettavan osuuden vuosittain Sveitsiin, vastaava määrä potilaita olisi 50 000 plantaarifaskiittia hoitavaa potilasta. Ottaen huomioon terveydenhuollon kustannukset ja tilapäisen työkyvyttömyyden, ei vain työn takia, jalkapohjan fasciitis aiheuttaa huomattavan (ja ainakin osittain tarpeettoman) taakan Sveitsin terveydenhuoltojärjestelmälle ja kansantaloudelle.

Ei-leikkauksellinen hoito on jalkapohjan fasciitin hoidon tukipilari. Kirjallisuudessa on ehdotettu lukuisia operatiivisia ja ei-operatiivisia hoitomenetelmiä plantaarifaskiitin hoitoon. Kuitenkaan toistaiseksi mikään hoito ei ole osoittautunut muita paremmaksi, ja kansallisella ja kansainvälisellä tasolla ei ole yksimielisyyttä siitä, kuinka jalkapohjan fasciiittia hoidetaan parhaiten. Lukuisat tarpeettomien ortoosien reseptit, kalliit ja tuskalliset shokkiaallot sekä steroidi-injektion jälkeiset komplikaatiot voitaisiin välttää, kun turvallinen BTX-A-injektio osoittaa hyviä tuloksia.

Tutkijat uskovat, että BTX-A-injektio gastrocnemius- ja jalkapohjalihaksissa on tällä hetkellä lupaavin ei-leikkauksellinen lähestymistapa, koska sen katsotaan hoitavan tautia sen alkuperästä (kireän triceps surae -lihaksen tilapäinen heikkeneminen) toisin kuin yksinkertaisesti lievittää oireita (esim. plantaarinen kortisoni ja muut injektiot, ESWT).

Tasojen I ja II tutkimusten suuri määrä viittaa siihen, että on tarpeen selventää ja arvioida useiden ei-leikkauksellisten ja leikkausten hoitomenetelmien tehokkuutta krooniseen plantaarifaskiittiin. Kuitenkaan tähän mennessä kirjallisuudessa ei ole näyttöä siitä, että uutta, lupaavaa BTX-A-ruisketekniikkaa gastroc-soleus-kompleksiin verrattaisiin valeruiskeeseen (suolaliuos) ja kultastandardin steroidi-injektioon plantaarifaskian asennuskohdassa. Suunnitellun tutkimuksen myötä tämä aukko umpeutuu. BTX-A:n tehokkuuden objektiiviseen arviointiin kuuluu potilaiden satunnaistettu jakaminen BTX-A-, steroidi- tai suolaliuosryhmään, sokkoutettu vertailu valeinjektioon (suolaliuos) ja lopuksi MRI-arvioinnin alussa ja vaiheessa. seurannan loppu. Tästä tutkimuksesta saatujen todisteiden avulla potilaita voidaan jatkossa neuvoa erinomaisesti plantaarifaskiitin ei-leikkauksen hoidon tehokkuudesta.

Tavoite

Plantar fasciitis on klassinen ja yleisin kantapääkiputyyppi. Ottaen huomioon terveydenhuollon kustannukset ja tilapäisen työkyvyttömyyden, ei vain työn takia, jalkapohjan fasciitis aiheuttaa huomattavan (ja ainakin osittain tarpeettoman) taakan Sveitsin terveydenhuoltojärjestelmälle ja kansantaloudelle. Kuitenkaan toistaiseksi mikään hoito ei ole osoittautunut muita paremmaksi, ja kansallisella ja kansainvälisellä tasolla ei ole yksimielisyyttä siitä, kuinka jalkapohjan fasciiittia hoidetaan parhaiten.

menetelmät

Potilaat jaetaan satunnaisesti kolmeen ryhmään (1-3).

- Potilasryhmä 1 - yhdistelmä fysioterapiaa, DiGiovanni et al:n mukaisia ​​venytysharjoituksia ja BTX-A-injektiota gastroc-solus-kompleksiin: Sata yksikköä (U) toksiinia levitetään jokaiseen lihasvatsaan ja 1 50 U:n annostus on annetaan jalkapohjaan, mikä tekee yhteensä 250 U.

• Potilasryhmä 2 - fysioterapia, DiGiovannin mukaiset venytysharjoitukset yhdistettynä kortisoni-injektioon plantaarifaskiaan
• Potilasryhmä 3 - fysioterapia, venytysharjoitukset DiGiovannin mukaan ja suolaliuosruiske gastroc-soleus -kompleksiin (huijauskontrolliryhmä)