EUS-CNB по сравнению с EUS-SINK для диагностики субэпителиальных опухолей верхних отделов желудочно-кишечного тракта (UGI)

Субэпителиальные опухоли верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) представляют собой опухоли, возникающие из субэпителиальных слоев стенки пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки, в основном из подслизистой оболочки и мышечного слоя. Частота СЭТ при рутинной эндоскопии составляет 0,36%. Дифференциальный диагноз СЭТ включает, но не ограничивается ими: липому, лейомиому, аберрантную поджелудочную железу, варикоз, карциноид, стромальные опухоли желудочно-кишечного тракта (ГИСО) и лимфомы. Поэтому правильный диагноз этих опухолей важен для последующего лечения. Эти поражения часто не могут быть точно диагностированы при визуализации поперечного сечения. Эндоскопическое ультразвуковое исследование (ЭУЗИ) помогает сузить дифференциальную диагностику поражения, поскольку оно часто позволяет установить слой происхождения. Однако точный диагноз и таргетная терапия основываются не только на морфологических признаках, но и на гистологическом типе, а иногда и на митотическом индексе. Таким образом, потребность в методах получения гистологии полезна для руководства лечением.

Поскольку стандартная эндоскопия с пинч-биопсией вышележащей слизистой оболочки часто не позволяет получить адекватный образец для анализа, использовались несколько других методов для взятия образца поражения: тонкоигольная аспирационная биопсия под контролем ЭУЗИ (ЭУЗИ-ТПА), толстоигольная биопсия под контролем ЭУЗИ. ЭУЗИ-ЧНБ), биопсия пинцетом «укус-в-прикус», однократный разрез с помощью игольчатого ножа под контролем ЭУЗИ (SINK) и эндоскопическая резекция.

EUS-FNA в настоящее время считается обычным методом отбора проб; однако диагностическая ценность низкая: от 38% до 82%. Кроме того, EUS-FNA часто дает недостаточно образцов, что может не позволить провести иммуногистохимию, которая часто необходима для диагностики. Таким образом, EUS-CNB был оценен с целью получения основного образца, который позволяет провести гистологическую оценку. Опубликованные данные показывают, что диагностический (но не гистологический) выход с использованием EUS-CNB составляет 75%. В 2011 году была представлена ​​методика SINK для отбора проб с заявленной диагностической точностью 92,8% [8]. В методике используется обычный игольчатый нож, соединенный с электрохирургическим аппаратом. Над очагом поражения делают разрез слизистой оболочки длиной 6–12 мм. Затем вводят обычные биопсийные щипцы для получения 3-5 образцов. Затем разрез закрывается 2-3 эндоклипсами.

Целью данного исследования является проспективное сравнение эффективности и безопасности EUS-CNB с SINK у пациентов с СЭТ верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Гипотеза исследователей состоит в том, что метод SINK будет превосходить EUS-CNB в получении гистологического образца. Результаты исследования предоставят данные, которые могут улучшить диагностические возможности SET. Это, в свою очередь, будет определять надлежащее наблюдение или лечение (хирургическое или эндоскопическое) пациентов с этими поражениями.