上部消化管 (UGI) 上皮下腫瘍の診断における EUS-CNB と EUS-SINK

上部消化管（GI）上皮下腫瘍（SET）は、食道、胃、または十二指腸壁の上皮下層から発生する腫瘍で、主に粘膜下層および筋肉層から発生します。 定期的な内視鏡検査における SET の発生率は 0.36% です。SET の鑑別診断には、脂肪腫、平滑筋腫、異常膵臓、静脈瘤、カルチノイド、消化管間質腫瘍 (GIST)、およびリンパ腫が含まれますが、これらに限定されません。 したがって、これらの腫瘍を正確に診断することは、その後の管理を導く上で重要です。 これらの病変は、断面画像では正確に診断されないことがよくあります。 超音波内視鏡 (EUS) は、多くの場合、原因層を特定できるため、病変の鑑別診断を絞り込むのに役立ちます。 しかし、正確な診断と標的療法は、形態学的特徴のみに基づいて行われるのではなく、組織型や、場合によっては有糸分裂指数に基づいて行われます。 したがって、組織学を取得する技術の必要性は、管理を指導する上で有益です。

上層の粘膜のピンチ生検を伴う標準的な内視鏡検査では、分析に適したサンプルが得られないことが多いため、病変をサンプリングするための他の複数の方法が利用されてきました。EUS ガイド下細針吸引 (EUS-FNA)、EUS ガイド下コア針生検 ( EUS-CNB）、バイトオンバイト鉗子生検、EUS ガイド下ニードルナイフによる単一切開（SINK）、および内視鏡的切除。

EUS-FNA は現在、通常のサンプリング方法とみなされています。ただし、診断率は 38% ～ 82% と低くなります。 さらに、EUS-FNA では十分な検体が得られないことが多く、診断に不可欠な免疫組織化学検査ができない可能性があります。 したがって、EUS-CNB は、組織学的評価を可能にするコアサンプルを取得する目的で評価されています。 公表されたデータは、EUS-CNB を使用した診断 (組織学的ではないが) 収率が 75% であることを明らかにしています。 2011 年には、サンプリングのための SINK 技術が発表され、診断精度は 92.8% であると報告されました [8]。 この技術は、電気外科ユニットに接続された従来の針ナイフを利用します。 病変上に6～12mmの粘膜切開を行います。 次に、従来の生検鉗子を導入して 3 ～ 5 個のサンプルを採取します。 その後、切開部を 2 ～ 3 個の内クリップで閉じます。

この研究の目的は、上部GI SET患者におけるEUS-CNBの有効性と安全性をSINKと前向きに比較することです。 研究者らの仮説は、SINK 技術は組織学的標本の取得において EUS-CNB よりも優れているというものです。 研究の結果は、SETの診断能力を向上させる可能性のあるデータを提供するでしょう。 これにより、これらの病変を持つ患者に対する適切な監視または管理 (外科的または内視鏡的) が導き出されます。