Мужское обрезание (MC) с использованием устройства ShangRing™ в Малави

Хотя добровольное медицинское мужское обрезание (VMMC) было принято в качестве профилактической стратегии в 2011 году, распространенность MMC в Малави низка и составляет от 2 до 20%. Пятилетняя национальная цель VMMC для Малави — 80% мужчин в возрасте от 15 до 49 лет, или более двух миллионов процедур. С 2011 года для профилактики ВИЧ было проведено всего 42 700 ДМОМ, что составляет около 2% от целевого показателя. Из 29 медицинских округов в Малави лишь меньшинство поддерживается неправительственными (НПО) и финансируемыми правительством США программами VMMC. К основным препятствиям относятся несколько пунктов обслуживания VMMC; несколько обученных поставщиков услуг; низкая доступность предварительно упакованных одноразовых наборов ДММК, требующих повторного использования инструментов и расходных материалов; мало организованных кампаний или программ мобилизации сообщества; и только сервисы прямого доступа.

Расширение услуг MMC для взрослых в Малави можно ускорить за счет наличия упрощенных бескровных методов. Методы MMC с использованием устройств также могут повысить безопасность, эффективность и приемлемость. Хотя многие устройства доступны и широко используются для обрезания младенцев, существует меньше устройств для использования при обрезании взрослых мужчин, а данные об использовании устройств у взрослых ограничены. Небольшие исследования безопасности, рандомизированные контролируемые испытания (РКИ) и полевые демонстрационные исследования необходимы, прежде чем будет гарантирована безопасность, эффективность, приемлемость и осуществимость любого устройства.

Недавно было разработано несколько устройств, которые потенциально могут упростить и сократить как время обучения, так и продолжительность хирургического вмешательства за счет устранения необходимости наложения швов и гемостаза, а также позволяют переложить задачи на более низкий уровень медицинских работников (т. не врач), тем самым снижая нагрузку на системы здравоохранения за счет большего количества медицинских работников, доступных для предоставления услуг MMC. Одним из таких устройств является ShangRing.

В рамках ВОЗ рекомендуются более мелкие промежуточные исследования для решения дополнительных вопросов о конкретных подгруппах населения и конкретных условиях использования (ВОЗ, 2011 г.). В этом исследовании будет оцениваться безопасность и приемлемость ShangRing в контексте оказания рутинных услуг в Намитете, Малави. Исследователи зарегистрируют 500 ВИЧ-неинфицированных взрослых мужчин в возрасте от 18 до 49 лет, добровольно обратившихся за медицинским мужским обрезанием. Мужчинам будет назначено два последующих визита через 7 и 42 дня после установки ShangRing для удаления устройства и проверки заживления соответственно. Результаты этого исследования будут проинформированы Министерством здравоохранения Малави (МЗ), когда оно примет решение об интеграции устройств MMC в свою национальную программу VMMC.