Распространенность и скрининг гепатита С в Бельгии в 2015 г.

Гепатит С вызывается вирусом гепатита С (ВГС), вызывающим воспаление печени, которое может привести к снижению функции печени или печеночной недостаточности.

Число хронически инфицированных людей во всем мире оценивается примерно в 170 миллионов человек, что составляет 2,35% населения мира. У большинства людей, инфицированных вирусом гепатита С, симптомы заболевания отсутствуют до тех пор, пока не разовьются поздние стадии заболевания печени, что может занять несколько лет. Долгосрочное воздействие ВГС-инфекции весьма вариабельно: от минимальных изменений до обширного фиброза и цирроза печени с гепатоцеллюлярной карциномой (ГЦК) или без нее.

Прогрессирующее заболевание печени (ALD) может привести к значительным клиническим и экономическим последствиям, включая трансплантацию печени. ВГС может сократить продолжительность жизни и ухудшить качество жизни. Осложнения, связанные с ВГС, а также сильное изнурительное воздействие на пациентов составляют значительную статью расходов Национальной службы здравоохранения. Из-за латентности инфекции многочисленные анализы населения в конкретных странах показывают, что ВГС будет вызывать увеличение числа смертей, связанных с поражением печени, несмотря на резкое снижение заболеваемости и распространенности. Эти смерти будут связаны с распространенной инфекцией ВГС, особенно во время и после Второй мировой войны, из-за неосторожного и широко распространенного лечения внутривенными инъекциями с использованием зараженных шприцев, игл и оплачиваемых доноров крови. Ликвидация ВГС-инфекции может предотвратить осложнения связанных с ВГС заболеваний печени и внепеченочных заболеваний, включая некровоспаление печени, фиброз, цирроз, ГЦК и смерть.

Недавно обнаруженная терапия вируса гепатита С (ВГС) противовирусными препаратами прямого действия (ПППД), такими как симепревир и софосбувир, открывает новую главу в лечении хронического гепатита С. Эти новые схемы лечения обещают пероральное дозирование, более высокий УВО, более короткую продолжительность лечения и меньше побочных эффектов. В ближайшем будущем все пациенты должны претендовать на будущую пероральную терапию.

Однако недавний анализ показал, что повышение эффективности лечения само по себе не сможет снизить бремя ВГС. Наибольшее снижение заболеваемости и смертности, связанных с ВГС, может быть достигнуто, когда более эффективные методы лечения сочетаются с увеличением частоты диагностики и лечения. При уровне лечения 10% можно добиться снижения общего числа инфекций более чем на 90% к 2030 году. Это потребует 3-5-кратного увеличения диагностики и/или лечения для большинства стран.

Внедрение критериев скрининга на вирус гепатита С (ВГС), таких как охват возрастных когорт, потенциально может повлиять на снижение прогрессирования вируса гепатита С (ВГС) до поздних стадий заболевания печени (ALD) и может помочь избежать ненужных высоких финансовых затрат и сохранить качество жизни. .

Для принятия решений о распределении ресурсов общественного здравоохранения для диагностики, оценки и лечения ВГС-инфекции необходимы надежные данные эпиднадзора за общественным здравоохранением, обследований населения в целом и групп риска.

В Бельгии недавние исследования распространенности не проводились. Наиболее цитируемая распространенность анти-ВГС составляет 0,87% на основе исследования фламандского населения, опубликованного в 1997 г., но собранного в 1994 г. Во французской бельгийской популяции общая серопревалентность составила 0,6%. Однако исследуемая популяция не была репрезентативной для всего французского сообщества, потому что набранные испытуемые были значительно моложе.

Опрос среди пациентов с циррозом и гепатоцеллюлярным раком во французском сообществе показал, что 20% случаев цирроза и 47% случаев гепатоцеллюлярного рака связаны с гепатитом С. Уровень диагностики ВГС в Бельгии оценивается в 43%, что означает, что более 50% случаев ВГС больных остается невыявленным.

В ряде исследований уже упоминалось, что пожилые люди, особенно те, кто родился после Второй мировой войны, являются носителями вирусной инфекции гепатита С. Раннее выявление ВГС-инфекции и лечение до прогрессирования заболевания печени (ALD) — прекрасная возможность рационализировать распределение ресурсов и улучшить качество жизни пациентов.

Недавно в США были разработаны рекомендации по когортному скринингу новорожденных. В Бельгии официальной стратегии скрининга не существует. Однако Бельгийская ассоциация по изучению печени (BASL) рекомендует целевой скрининг на ВГС для групп высокого риска (включая лиц, перенесших переливание крови или серьезное медицинское событие до 1 июля 1990 г., интраназальных или интраназальных инъекций и пациентов, находящихся на диализе) в дополнение к нецелевым скрининг среди предоперационных больных и беременных женщин. Анализ когорты рождения, основанный на модели, предполагает когорту рождения между 1950 и 1975 годами в Бельгии. Эта популяция должна отражать 70% виремической популяции.

В этом исследовании исследователи хотят оценить распространенность гепатита С в Бельгии в 2014 г. и подтвердить предложенную целевую когорту новорожденных и другие факторы риска. Эти данные могут стать эффективным источником для выявления вновь диагностированных пациентов в рамках национальной стратегии скрининга.