A Hepatitis C prevalenciája és szűrése Belgiumban 2015-ben

A hepatitis C-t a hepatitis C vírus (HCV) okozza, amely májgyulladást okoz, ami csökkent májfunkcióhoz vagy májelégtelenséghez vezethet.

A krónikusan fertőzött személyek számát világszerte körülbelül 170 millióra becsülik, ami a világ népességének 2,35%-a. A legtöbb hepatitis C vírussal fertőzött embernek nincsenek tünetei a betegségre, amíg a májbetegség előrehaladott stádiuma be nem következik, ami több évig is eltarthat. A HCV-fertőzés hosszú távú hatása nagyon változó, a minimális változásoktól a kiterjedt fibrózisig és cirrhosisig hepatocelluláris karcinómával (HCC) vagy anélkül.

Az előrehaladott májbetegség (ALD) jelentős klinikai és gazdasági következményekkel járhat, beleértve a májátültetést is. A HCV csökkentheti a várható élettartamot és ronthatja az életminőséget. A HCV-vel összefüggő szövődmények, valamint a betegeket érő erősen legyengítő hatások jelentős kiadási tételt jelentenek az Országos Egészségügyi Szolgálat számára. A fertőzés látenciája miatt számos ország-specifikus populációs elemzés azt sugallja, hogy a HCV egyre több májbetegséget okoz majd, annak ellenére, hogy az incidencia és a prevalencia drámai mértékben csökken. Ezek a halálesetek az elterjedt HCV-fertőzéssel kapcsolatosak, különösen a második világháború alatt és után, az indiszkrét és széles körben elterjedt intravénás injekciós kezelés révén szennyezett fecskendőkkel, tűkkel és fizetett véradókkal. A HCV-fertőzés felszámolása megelőzheti a HCV-vel összefüggő máj- és extrahepatikus betegségek szövődményeit, beleértve a máj necroinflammációját, fibrózisát, cirrhosisát, HCC-jét és halálát.

Az újonnan felfedezett hepatitis C vírus (HCV) terápia közvetlen hatású vírusellenes szerekkel (DAA), mint a Simeprevir, sofosbuvir új fejezetet nyit a krónikus hepatitis C kezelésében. Ezek az új kezelési rendek orális adagolást, magasabb SVR-t, rövidebb kezelési időt és kevesebb mellékhatást ígérnek. A közeljövőben minden betegnek alkalmasnak kell lennie a jövőbeni allorális terápiákra.

A legújabb elemzések azonban azt mutatták, hogy a kezelés hatékonyságának növelése önmagában nem képes csökkenteni a HCV-betegség terhét. A HCV-vel összefüggő morbiditás és mortalitás legnagyobb csökkenése akkor érhető el, ha a nagyobb hatékonyságú terápiákat megnövelt diagnózissal és kezelési aránnyal kombinálják. 10%-os kezelési aránnyal 2030-ra több mint 90%-os csökkenés érhető el az összes fertőzésben. Ez a legtöbb országban 3-5-szörösére növelné a diagnózist és/vagy a kezelést.

A hepatitis C vírus (HCV) szűrési kritériumainak végrehajtása, például a születési kohorszok megcélzása, potenciálisan hatással lehet a hepatitis C vírus (HCV) előrehaladott májbetegséggé (ALD) való progressziójának csökkentésére, és elkerülheti a szükségtelenül magas pénzügyi költségeket és megőrizheti az életminőséget. .

A HCV-fertőzés diagnosztizálására, értékelésére és kezelésére szolgáló közegészségügyi források elosztásával kapcsolatos döntések meghozatalához a közegészségügyi felügyeletből, az általános és a kockázatos populációk felméréséből származó megbízható adatokra van szükség.

Belgiumban a közelmúltban nem végeztek prevalencia vizsgálatokat. A flamand lakosság körében 1997-ben publikált, de 1994-ben összegyűjtött tanulmány alapján a legtöbbet idézett HCV-ellenes prevalencia 0,87%. Egy francia belga populációban az általános szeroprevalencia 0,6% volt. A vizsgált populáció azonban nem volt reprezentatív a teljes francia közösségre nézve, mivel a toborzott alanyok lényegesen fiatalabbak voltak.

A francia közösségben végzett cirrhoticus és hepatocellularis betegek körében végzett felmérés kimutatta, hogy a cirrhosisok 20%-a és a hepatocelluláris rákok 47%-a volt összefüggésben a hepatitis C-vel. A HCV diagnosztizálási aránya Belgiumban 43%-ra becsülhető, ami azt jelenti, hogy a HCV több mint 50%-a betegek továbbra is diagnosztizálatlanok.

Több tanulmány is említette már, hogy az idős lakosság, különösen a második világháború után születettek hepatitis C vírusfertőzés hordozói. A HCV-fertőzés korai felismerése és az előrehaladott májbetegség (ALD) előrehaladása előtti kezelés kiváló lehetőség az erőforrások elosztásának racionalizálására és a betegek életminőségének javítására.

A közelmúltban születési kohorsz szűrési ajánlásokat dolgoztak ki az Egyesült Államokban. Belgiumban nem létezik hivatalos szűrési stratégia. A májvizsgáló belga szövetség (BASL) azonban célzott HCV-szűrést javasol a magas kockázatú populációk számára (beleértve az 1990. július 1-je előtt vérátömlesztésen vagy súlyos egészségügyi eseményen átesett személyeket, intranazális vagy intravénás kábítószer-használó és dializált betegeket) a nem célzott betegeken kívül. szűrés a műtét előtti betegek és terhes nők körében. Egy modellen alapuló születési kohorsz elemzés 1950 és 1975 közötti születési kohorszra utal Belgiumban. Ennek a populációnak a virémiás populáció 70%-át kell tükröznie.

Ebben a tanulmányban a kutatók meg akarják becsülni a hepatitis C prevalenciáját Belgiumban 2014-ben, és meg akarják erősíteni a javasolt célzott születési kohorszt és egyéb kockázati tényezőket. Ezek az adatok hatékony forrást jelenthetnek az újonnan diagnosztizált betegek azonosításához a nemzeti szűrési stratégia részeként.