Hepatiitti C:n esiintyvyys ja seulonta Belgiassa vuonna 2015

C-hepatiittia aiheuttaa C-hepatiittivirus (HCV), joka aiheuttaa maksatulehduksen, joka voi johtaa maksan toiminnan heikkenemiseen tai maksan vajaatoimintaan.

Maailmanlaajuisesti kroonisesti tartunnan saaneiden ihmisten määrän arvioidaan olevan noin 170 miljoonaa, mikä on 2,35 % maailman väestöstä. Useimmilla hepatiitti C -viruksen saaneilla ei ole taudin oireita ennen kuin maksasairaus on edennyt, mikä voi kestää useita vuosia. HCV-infektion pitkäaikaisvaikutus vaihtelee suuresti minimaalisista muutoksista laajaan fibroosiin ja kirroosiin, johon liittyy hepatosellulaarinen karsinooma (HCC) tai ilman sitä.

Pitkälle edennyt maksasairaus (ALD) voi johtaa merkittäviin kliinisiin ja taloudellisiin seurauksiin, mukaan lukien maksansiirto. HCV voi lyhentää elinikää ja heikentää elämänlaatua. HCV:hen liittyvät komplikaatiot sekä potilaiden erittäin heikentävät vaikutukset muodostavat merkittävän terveydenhuollon menoerän. Tartunnan latenssin vuoksi useat maakohtaiset väestöanalyysit viittaavat siihen, että HCV aiheuttaa yhä enemmän maksaan liittyviä kuolemia huolimatta ilmaantuvuuden ja esiintyvyyden dramaattisesta laskusta. Nämä kuolemat liittyvät vallitsevaan HCV-infektioon erityisesti toisen maailmansodan aikana ja sen jälkeen, kun kyseessä on huomaamaton ja laajalle levinnyt hoito suonensisäisellä injektiolla saastuneilla ruiskuilla, neuloilla ja palkallisilla verenluovuttajilla. HCV-infektion poistaminen voi estää HCV:hen liittyvien maksa- ja ekstrahepaattisten sairauksien komplikaatioita, mukaan lukien maksan nekrotulehdus, fibroosi, kirroosi, HCC ja kuolema.

Äskettäin löydetty hepatiitti C -viruksen (HCV) hoito suoravaikutteisilla antiviraalisilla aineilla (DAA), kuten Simeprevir, sofosbuvir, avaa uuden luvun kroonisen hepatiitti C:n hoidossa. Nämä uudet hoito-ohjelmat lupaavat suun kautta otettavan annostelun, korkeamman SVR:n, lyhyemmän hoidon keston ja vähemmän sivuvaikutuksia. Lähitulevaisuudessa kaikkien potilaiden pitäisi saada tulevia alloraalisia hoitoja.

Viimeaikaiset analyysit ovat kuitenkin osoittaneet, että hoidon tehostaminen yksin ei pysty vähentämään HCV-tautitaakkaa. Suurin vähennys HCV:hen liittyvässä sairastuvuuden ja kuolleisuuden määrässä voidaan saavuttaa, kun tehokkaammat hoidot yhdistetään lisääntyneeseen diagnoosiin ja hoitoasteeseen. 10 %:n hoitoasteessa on mahdollista saavuttaa > 90 %:n väheneminen kokonaisinfektioissa vuoteen 2030 mennessä. Tämä vaatisi 3–5-kertaista diagnoosia ja/tai hoitoa useimmissa maissa.

C-hepatiittiviruksen (HCV) seulontakriteerien, kuten syntymäkohorttien kohdistamisen, täytäntöönpanolla on mahdollisesti vaikutusta hepatiitti C -viruksen (HCV) etenemisen edenneeksi maksasairaudeksi (ALD) vähentämiseen ja se voisi välttää tarpeettomia korkeita taloudellisia kustannuksia ja säilyttää elämänlaadun. .

Julkisen terveydenhuollon seurannasta sekä väestö- ja riskipopulaatiotutkimuksista saadut vankat tiedot ovat tarpeen, jotta voidaan tehdä päätöksiä kansanterveysresurssien kohdentamisesta HCV-infektion diagnosointiin, arviointiin ja hoitoon.

Belgiassa ei ole tehty viimeaikaisia ​​esiintyvyystutkimuksia. Eniten siteerattu HCV:n vastainen esiintyvyys on 0,87 % vuonna 1997 julkaistun, mutta vuonna 1994 kerätyn Flanderin väestön tutkimuksen perusteella. Ranskalaisessa belgialaisväestössä yleinen seroprevalenssi oli 0,6 %. Tutkittava väestö ei kuitenkaan edustanut koko ranskalaista yhteisöä, koska rekrytoidut koehenkilöt olivat huomattavasti nuorempia.

Ranskalaisen yhteisön kirroosi- ja hepatosellulaarisia potilaita koskeva tutkimus paljasti, että 20 % maksakirroosista ja 47 % hepatosellulaarisesta syövästä liittyi hepatiitti C:hen. HCV-diagnoosin arvioidaan olevan Belgiassa 43 %, mikä tarkoittaa, että yli 50 % HCV:stä. potilaat jäävät diagnosoimatta.

Useissa tutkimuksissa on jo mainittu, että ikääntynyt väestö, erityisesti toisen maailmansodan jälkeen syntyneet, on hepatiitti C -viruksen kantajia. HCV-infektion varhainen havaitseminen ja hoito ennen edenneen maksasairauden (ALD) etenemistä on erinomainen tilaisuus järkeistää resurssien kohdentamista ja parantaa potilaiden elämänlaatua.

Äskettäin Yhdysvalloissa kehitettiin syntymäkohorttiseulontasuosituksia. Belgiassa ei ole virallista seulontastrategiaa. Belgialainen maksatutkimusyhdistys (BASL) suosittelee kuitenkin kohdennettua HCV-seulontaa suuren riskin väestöryhmille (mukaan lukien henkilöt, joilla on verensiirto tai merkittävä sairaus ennen 1. heinäkuuta 1990, intranasaaliset tai injektiohuumoria käyttävät ja dialyysipotilaat) muiden kuin kohdennettujen potilaiden lisäksi. seulonta ennen leikkausta potilaiden ja raskaana olevien naisten keskuudessa. Malliin perustuva syntymäkohorttianalyysi viittaa syntymäkohorttiin vuosina 1950-1975 Belgiassa. Tämän populaation pitäisi edustaa 70 prosenttia vireemisistä populaatioista.

Tässä tutkimuksessa tutkijat haluavat arvioida hepatiitti C:n esiintyvyyden Belgiassa vuonna 2014 ja vahvistaa ehdotetun kohdennetun syntymäkohortin ja muut riskitekijät. Nämä tiedot voisivat tarjota tehokkaan lähteen äskettäin diagnosoitujen potilaiden tunnistamiseen osana kansallista seulontastrategiaa.