Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Испытание фазы I IMRT с использованием техники сохранения контралатерального пищевода (CEST) при местно-распространенном раке легкого

8 декабря 2021 г. обновлено: Henning Willers, M.D., Massachusetts General Hospital

Испытание фазы I лучевой терапии с модулированной интенсивностью (IMRT) с использованием контралатеральной техники сохранения пищевода (CEST) при локально распространенном немелкоклеточном раке легкого (NSCLC) и мелкоклеточном раке легкого с ограниченной стадией (LS-SCLC).

В этом исследовании изучается преимущество нового подхода к планированию облучения в отношении вероятности развития тяжелого эзофагита (раздражение и воспаление пищевода) во время курса лучевой терапии с одновременной химиотерапией, которая связана с очень болезненным и затрудненным глотанием.

Обзор исследования

Подробное описание

Это научное исследование является клиническим испытанием фазы I, которое проверяет безопасность исследуемого вмешательства, а также пытается определить соответствующую дозу исследуемого вмешательства для использования в дальнейших исследованиях. «Исследование» означает, что вмешательство изучается.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило лучевую терапию с химиотерапией в качестве варианта лечения вашего заболевания.

В настоящее время не существует установленных правил, позволяющих избежать эзофагита при лечении рака легкого лучевой терапией. Мы разработали методику на основе IMRT, называемую CEST, для снижения дозы облучения в той части пищевода, которая расположена напротив опухоли. Причина этого подхода заключается в том, что более низкая доза облучения вызывает меньшее воспаление и раздражение пищевода и, следовательно, может лучше сохранить глотательную функцию пищевода. Наш клинический опыт показал, что снижение дозы облучения части пищевода таким способом может резко снизить вероятность тяжелого эзофагита у многих, хотя и не у всех, людей с раком легких. Поэтому мы хотим подробнее проанализировать эту технику.

Нет твердых данных, указывающих на то, что разные режимы химиотерапии, применяемые одновременно с лучевой терапией, приводят к разной частоте эзофагита. Таким образом, Исследователи разрешат любой стандартный режим химиотерапии на усмотрение онколога пациента.

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Действительный)

27

Фаза

  • Непригодный

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Места учебы

    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Соединенные Штаты, 02115
        • Massachusetts General Hospital
      • Newton, Massachusetts, Соединенные Штаты, 02462
        • Newton-Wellesley Hospital

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

14 лет и старше (Взрослый, Пожилой взрослый)

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Полы, имеющие право на обучение

Все

Описание

Критерии включения:

Участники должны соответствовать следующим критериям при скрининговом обследовании, чтобы иметь право на участие в исследовании.

  • Гистологически или цитологически подтвержденный диагноз НМРЛ или МРЛ
  • Немелкоклеточный рак легкого, пациенты с клинической стадией IIB-IV (AJCC, 7-е изд.) имеют право на участие, а пациенты с мелкоклеточным раком легких имеют ограниченную стадию, если у онколога-радиолога или медицинского онколога документально подтверждено, что они являются кандидатами на окончательное облучение и одновременную химиотерапию. справка из клиники.

    • Пациенты с НМРЛ IV стадии имеют право на участие, только если у них есть солитарные метастазы в головной мозг.
    • Пациенты с незлокачественным плевральным выпотом имеют право на участие. --- При наличии плеврального выпота должны быть соблюдены следующие критерии, чтобы исключить злокачественное поражение:

      • Когда плевральная жидкость видна как на КТ, так и на рентгенограмме грудной клетки, требуется плевроцентез, чтобы подтвердить, что плевральная жидкость является цитологически отрицательной.
      • Экссудативный плеврит исключается независимо от цитологии;
      • Выпоты, которые являются минимальными (т. е. не видны на рентгенограмме грудной клетки), которые слишком малы для безопасного пункции, являются подходящими.
  • Макроскопическая опухоль (первичная опухоль или пораженный лимфатический узел) должна находиться в пределах 1 см от пищевода на последней КТ грудной клетки.
  • Статус производительности ECOG 0-1 в течение 30 дней до регистрации;
  • Возраст ≥18 лет
  • Женщины детородного возраста должны сообщить об отсутствии вероятности беременности во время регистрации или иметь отрицательный сывороточный тест на беременность до начала лучевой терапии.
  • Женщины детородного возраста и участники-мужчины должны практиковать адекватную контрацепцию.
  • Перед включением в исследование пациент должен предоставить информированное согласие на конкретное исследование.

Критерий исключения:

Участники, у которых во время скрининга обнаруживаются какие-либо из следующих условий, не будут допущены к участию в исследовании.

  • Выпот больше минимального, экссудативный или цитологически положительный плевральный выпот
  • Подозревается или известно, что опухоль прорастает в пищевод
  • Предшествующая химиотерапия, если это исключает назначение одновременной химиотерапии для лечения по протоколу. Обратите внимание, что индукционная химиотерапия разрешена, если возможна одновременная химиотерапия.
  • Предшествующая лучевая терапия области исследуемого рака, которая может привести к перекрытию полей лучевой терапии.
  • Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) на основе текущего определения CDC; обратите внимание, однако, что тестирование на ВИЧ не требуется для вступления в этот протокол. Необходимость исключения пациентов со СПИДом из этого протокола необходима, потому что лечение, включенное в этот протокол, может быть значительно иммуносупрессивным. Специфические для протокола требования могут также исключать пациентов с ослабленным иммунитетом.
  • Беременные или женщины детородного возраста и мужчины, ведущие половую жизнь и не желающие/не способные использовать приемлемые с медицинской точки зрения формы контрацепции; это исключение необходимо, потому что лечение, используемое в этом исследовании, может быть значительно тератогенным.
  • Любая аллергическая реакция на химиотерапию в анамнезе.

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Уход
  • Распределение: Н/Д
  • Интервенционная модель: Одногрупповое задание
  • Маскировка: Нет (открытая этикетка)

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Экспериментальный: Техника сохранения контралатерального пищевода (CEST)
IMRT с CEST и одновременной химиотерапией (любая стандартная схема лечения)
Определите, снижает ли CEST частоту тяжелого острого эзофагита

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Количество участников с острым эзофагитом 3 степени или выше (CTCAE)
Временное ограничение: до 3 месяцев
Эзофагит будет измеряться с использованием шкалы общих критериев токсичности для побочных эффектов (CTCAE) v4.
до 3 месяцев

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Количество участников с острым эзофагитом 3 степени или выше (RTOG)
Временное ограничение: Базовый уровень, до 3 месяцев
Эзофагит будет измеряться с использованием исторической шкалы оценки онкологической группы лучевой терапии (RTOG).
Базовый уровень, до 3 месяцев
Количество участников с нежелательными явлениями
Временное ограничение: Базовый уровень, до 2 лет
Нежелательные явления будут оцениваться по шкале CTCAE v4.
Базовый уровень, до 2 лет
Частота местных и региональных отказов
Временное ограничение: Медиана наблюдения до 2 лет
Ответ и прогрессирование будут оцениваться в этом исследовании с использованием новых международных критериев, предложенных в руководстве «Критерии оценки ответа при солидных опухолях» (RECIST). Отсутствие изолированных местно-регионарных поражений опухоли при медиане наблюдения до 2 лет.
Медиана наблюдения до 2 лет
Общая выживаемость
Временное ограничение: 2 года
Время последующего наблюдения будет рассчитываться с даты регистрации до даты смерти или последней даты последующего наблюдения, когда было сообщено, что пациент жив. Общая выживаемость будет оцениваться с использованием метода Каплана-Мейера.
2 года

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Следователи

  • Главный следователь: Henning Willers, MD, Massachusetts General Hospital

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования

1 июня 2015 г.

Первичное завершение (Действительный)

1 февраля 2019 г.

Завершение исследования (Действительный)

1 марта 2021 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

16 марта 2015 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

19 марта 2015 г.

Первый опубликованный (Оценивать)

20 марта 2015 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

9 декабря 2021 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

8 декабря 2021 г.

Последняя проверка

1 декабря 2021 г.

Дополнительная информация

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Подписаться