ЭНДметриоз и резерв яичников (ENDRO)

Эндометриоз представляет собой эктопическую имплантацию эндометриальных желез и стромы и может быть яичниковым и перитонеальным (поверхностным или глубоким). Различают 4 стадии эндометриоза по степени тяжести, и стадия устанавливается на основании интраоперационных наблюдений. В настоящее время наиболее часто используется классификация AFSR (I-IV, минимальная, легкая, средняя, ​​тяжелая). Чаще всего с эндометриозом связаны бесплодие и тазовая боль.

В хирургическом лечении глубокого эндометриоза ключевое значение имеет вопрос фертильности. Среди женщин с эндометриозом отмечается более высокий уровень бесплодия по сравнению с общей популяцией, хотя механизмы еще не выяснены. Пациентки с глубоким эндометриозом могут быть направлены к хирургу по поводу бесплодия, но даже когда они направляются по поводу хронической боли, при планировании операции учитываются соображения будущей фертильности, поскольку пациенты часто молоды.

В настоящее время хорошо задокументировано, что цистэктомия яичников вредна в отношении овариального резерва, и в большей степени при эндометриомах, чем при любом другом типе доброкачественных кист. Овариальный резерв – это функциональный потенциал яичников, отражающий количество и качество оставшихся фолликулов. Исследования также в значительной степени полагались на измерение антимюллерова гормона (АМГ) в сыворотке для оценки влияния цистэктомии на овариальный резерв, поскольку АМГ в настоящее время является наиболее надежным маркером для оценки овариального резерва. В нескольких исследованиях была обнаружена значительная разница между АМГ до и после цистэктомии. Таким образом, полностью не исключается пагубное влияние операции по поводу глубокого эндометриоза, которая во многих случаях включает широкое рассечение и сращение таза, даже если не выполнялась цистэктомия. Насколько нам известно, нет исследований влияния глубокой хирургии эндометриоза, кроме хирургии яичников, на овариальный резерв.

Наш центр очень активно занимается лапароскопическим хирургическим лечением глубокого эндометриоза, ежегодно проводится более 200 случаев. Целью этого исследования является оценка влияния операции по поводу глубокого эндометриоза на овариальный резерв, независимо от того, была ли выполнена цистэктомия или нет, путем измерения АМГ в сыворотке до и после операции, через 6 месяцев и 1 год после операции.