ENDmetriose og Reserve Ovarienne (ENDRO)

Endometriose er ektopisk implantasjon av endometriekjertler og stroma, og kan være ovarie og peritoneal (overfladisk eller dyp). Det er 4 stadier i endometriose etter alvorlighetsgrad, og stadiet etableres på grunnlag av intraoperative observasjoner. AFSr-klassifiseringen er for tiden mest brukt (I-IV, minimal, mild, moderat, alvorlig). Mest assosiert med endometriose er subfertilitet og bekkensmerter.

I kirurgisk behandling av dyp endometriose er spørsmålet om fruktbarhet sentralt. Det er en høyere grad av infertilitet i en populasjon av kvinner med endometriose sammenlignet med den generelle befolkningen, selv om mekanismene ennå ikke er belyst. Pasienter med dyp endometriose kan henvises til kirurgen for subfertilitet, men selv når de henvises for kroniske smerter, tas fremtidige fertilitetshensyn i planleggingen av operasjonen, da pasientene ofte er unge.

Det er nå godt dokumentert at ovariecystektomi er skadelig med hensyn til ovariereserven, og mer i endometriomer enn i noen annen type godartede cyster. Ovariereserven er det funksjonelle potensialet til eggstokkene, som gjenspeiler mengden og kvaliteten på gjenværende follikler. Studier har også i stor grad basert seg på målingen av serum anti-mullerian hormon (AMH) for å evaluere effekten av cystektomi på eggstokkreserven, ettersom AMH for tiden er den mest pålitelige markøren for å vurdere eggstokkreserven. En signifikant forskjell ble funnet mellom AMH før og etter cystektomi i flere studier. Den skadelige effekten av dyp endometriosekirurgi som i mange tilfeller omfatter en bred disseksjon og adhesiolyse av bekkenet, selv når det ikke er utført cystektomi, er derfor ikke helt utelukket. Så vidt vi vet finnes det ingen studier på effekten av dyp endometriosekirurgi, bortsett fra ovariekirurgi, på ovariereserve.

Senteret vårt er svært aktivt innen laparoskopisk kirurgisk behandling av dyp endometriose, med mer enn 200 tilfeller hvert år. Målet med denne studien er å vurdere effekten av dyp endometriosekirurgi på ovariereserven, enten en cystektomi utføres eller ikke, ved å måle serum AMH før og etter operasjonen, 6 måneder og 1 år postoperativt.