ENDmetrios och Reserve Ovarienne (ENDRO)

Endometrios är ektopisk implantation av endometriekörtlar och stroma, och kan vara äggstocks- och peritoneal (ytlig eller djup). Det finns 4 stadier i endometrios beroende på svårighetsgrad, och stadiet fastställs på basis av intraoperativa observationer. AFSr-klassificeringen används för närvarande mest (I-IV, minimal, mild, måttlig, svår). Mest associerade med endometrios är subfertilitet och bäckensmärta.

Vid kirurgisk behandling av djup endometrios är frågan om fertilitet avgörande. Det finns en högre grad av infertilitet i en population av kvinnor med endometrios jämfört med den allmänna befolkningen, även om mekanismerna ännu inte är klarlagda. Patienter med djup endometrios kan remitteras till kirurgen för subfertilitet, men även när de remitteras för kronisk smärta tas framtida fertilitetshänsyn i planeringen av operationen, eftersom patienterna ofta är unga.

Det är nu väldokumenterat att ovariecystektomi är skadligt med avseende på ovariereserven, och mer så vid endometriom än i någon annan typ av godartade cystor. Ovariereserven är äggstockarnas funktionella potential, vilket återspeglar kvantiteten och kvaliteten på kvarvarande folliklar. Studier har också i hög grad förlitat sig på mätningen av serum anti-mullerian hormon (AMH) för att utvärdera effekten av cystektomi på äggstocksreserv, eftersom AMH för närvarande är den mest tillförlitliga markören för att bedöma äggstocksreserv. En signifikant skillnad hittades mellan AMH före och efter cystektomi i flera studier. Den skadliga effekten av djup endometrioskirurgi som i många fall omfattar en bred dissektion och adhesiolys av bäckenet, även när ingen cystektomi har utförts, är därför inte helt utesluten. Så vitt vi vet finns det inga studier på effekten av djup endometrioskirurgi, förutom ovariekirurgi, på äggstocksreserv.

Vårt center är mycket aktivt inom laparoskopisk kirurgisk behandling av djup endometrios, med mer än 200 fall varje år. Syftet med denna studie är att bedöma effekten av djup endometrioskirurgi på ovariereserven, oavsett om en cystektomi utförs eller inte, genom att mäta serum AMH före och efter operationen, 6 månader och 1 år efter operationen.