ENDmetriosi e Riserva Ovarienne (ENDRO)

L'endometriosi è l'impianto ectopico delle ghiandole endometriali e dello stroma e può essere ovarico e peritoneale (superficiale o profondo). Ci sono 4 stadi nell'endometriosi in base alla gravità e lo stadio viene stabilito sulla base di osservazioni intraoperatorie. La classificazione AFSr è attualmente la più utilizzata (I-IV, minima, lieve, moderata, grave). I più associati all'endometriosi sono la subfertilità e il dolore pelvico.

Nella gestione chirurgica dell'endometriosi profonda, la questione della fertilità è fondamentale. C'è un più alto tasso di infertilità in una popolazione di donne con endometriosi rispetto alla popolazione generale, anche se i meccanismi non sono ancora stati chiariti. I pazienti con endometriosi profonda possono essere indirizzati al chirurgo per la subfertilità, ma anche quando vengono indirizzati per dolore cronico, nella pianificazione dell'intervento vengono prese in considerazione considerazioni future sulla fertilità, poiché i pazienti sono spesso giovani.

È ormai ben documentato che la cistectomia ovarica è deleteria per quanto riguarda la riserva ovarica, e lo è più negli endometriomi che in qualsiasi altro tipo di cisti benigne. La riserva ovarica è il potenziale funzionale delle ovaie, che riflette la quantità e la qualità dei follicoli rimanenti. Gli studi hanno anche fatto molto affidamento sulla misura dell'ormone antimulleriano sierico (AMH) per valutare l'effetto della cistectomia sulla riserva ovarica, poiché l'AMH è attualmente il marker più affidabile per valutare la riserva ovarica. Una differenza significativa è stata trovata tra AMH prima e dopo la cistectomia in diversi studi. L'effetto deleterio della chirurgia dell'endometriosi profonda, che comprende in molti casi un'ampia dissezione e adesiolisi del bacino, anche quando non è stata eseguita alcuna cistectomia, non è quindi del tutto escluso. Per quanto ne sappiamo, non esistono studi sull'effetto della chirurgia dell'endometriosi profonda, a parte la chirurgia ovarica, sulla riserva ovarica.

Il nostro centro è molto attivo nel trattamento chirurgico laparoscopico dell'endometriosi profonda, con più di 200 casi ogni anno. L'obiettivo di questo studio è valutare l'effetto della chirurgia dell'endometriosi profonda sulla riserva ovarica, indipendentemente dal fatto che venga eseguita o meno una cistectomia, misurando l'AMH sierico prima e dopo l'intervento chirurgico, a 6 mesi e 1 anno dopo l'intervento.