ENDmetriose e Reserva Ovarienne (ENDRO)

A endometriose é a implantação ectópica das glândulas endometriais e do estroma, podendo ser ovariana e peritoneal (superficial ou profunda). Existem 4 estágios na endometriose de acordo com a gravidade, e o estágio é estabelecido com base nas observações intraoperatórias. A classificação AFSr é a mais utilizada atualmente (I-IV, mínimo, leve, moderado, grave). Os mais associados à endometriose são subfertilidade e dor pélvica.

No tratamento cirúrgico da endometriose profunda, a questão da fertilidade é fundamental. Existe uma maior taxa de infertilidade em uma população de mulheres com endometriose em comparação com a população em geral, embora os mecanismos ainda não estejam elucidados. Pacientes com endometriose profunda podem ser encaminhadas ao cirurgião para subfertilidade, mas mesmo quando são encaminhadas para dor crônica, considerações de fertilidade futura são levadas em consideração no planejamento da cirurgia, já que as pacientes geralmente são jovens.

Agora está bem documentado que a cistectomia ovariana é deletéria em relação à reserva ovariana, e mais nos endometriomas do que em qualquer outro tipo de cisto benigno. A reserva ovariana é o potencial funcional dos ovários, refletindo a quantidade e a qualidade dos folículos remanescentes. Os estudos também se basearam muito na medição do hormônio antimulleriano (AMH) sérico para avaliar o efeito da cistectomia na reserva ovariana, já que o AMH é atualmente o marcador mais confiável para avaliar a reserva ovariana. Uma diferença significativa foi encontrada entre AMH antes e após a cistectomia em vários estudos. O efeito deletério da cirurgia de endometriose profunda, que compreende uma ampla dissecção e adesiólise da pelve em muitos casos, mesmo quando nenhuma cistectomia foi realizada, não é, portanto, totalmente descartado. Até onde sabemos, não há estudos sobre o efeito da cirurgia de endometriose profunda, além da cirurgia ovariana, na reserva ovariana.

Nosso centro é muito ativo no tratamento cirúrgico laparoscópico da endometriose profunda, com mais de 200 casos por ano. O objetivo deste estudo é avaliar o efeito da cirurgia de endometriose profunda na reserva ovariana, seja uma cistectomia realizada ou não, medindo o AMH sérico antes e após a cirurgia, aos 6 meses e 1 ano de pós-operatório.