ENDmetriosis a Reserve Ovarienne (ENDRO)

Endometrióza je ektopická implantace endometriálních žláz a stromatu a může být ovariální a peritoneální (povrchová nebo hluboká). Endometrióza má 4 stadia podle závažnosti a stadium je stanoveno na základě intraoperačních pozorování. V současnosti je nejpoužívanější klasifikace AFSr (I-IV, minimální, mírná, střední, těžká). Nejčastěji s endometriózou souvisí subfertilita a pánevní bolest.

V chirurgické léčbě hluboké endometriózy je stěžejní otázka fertility. V populaci žen s endometriózou je ve srovnání s běžnou populací vyšší míra neplodnosti, i když mechanismy nejsou dosud objasněny. Pacientky s hlubokou endometriózou mohou být odeslány k chirurgovi kvůli subfertilitě, ale i když jsou odeslány pro chronickou bolest, jsou při plánování operace zohledněny budoucí úvahy o plodnosti, protože pacientky jsou často mladé.

Nyní je dobře zdokumentováno, že ovariální cystektomie je škodlivá s ohledem na ovariální rezervu, a to více u endometriomů než u jakéhokoli jiného typu benigních cyst. Ovariální rezerva je funkční potenciál vaječníků, který odráží množství a kvalitu zbývajících folikulů. Studie se také při hodnocení vlivu cystektomie na ovariální rezervu velmi spoléhaly na měření sérového antimulleriánského hormonu (AMH), protože AMH je v současnosti nejspolehlivějším markerem pro hodnocení ovariální rezervy. V několika studiích byl zjištěn významný rozdíl mezi AMH před a po cystektomii. Škodlivý účinek operace hluboké endometriózy, která v mnoha případech zahrnuje širokou disekci a adheziolýzu pánve, i když nebyla provedena cystektomie, není proto zcela vyloučen. Pokud je nám známo, neexistují žádné studie o vlivu operace hluboké endometriózy, kromě operace vaječníků, na ovariální rezervu.

Naše centrum je velmi aktivní v laparoskopické chirurgické léčbě hluboké endometriózy s více než 200 případy ročně. Cílem této studie je posoudit vliv operace hluboké endometriózy na ovariální rezervu, ať už je cystektomie provedena či nikoli, měřením sérové ​​AMH před a po operaci, 6 měsíců a 1 rok po operaci.