ENDmetriose en Reserve Ovarienne (ENDRO)

Endometriose is de buitenbaarmoederlijke implantatie van endometriumklieren en stroma, en kan ovarium- en peritoneaal (oppervlakkig of diep) zijn. Er zijn 4 stadia in endometriose volgens ernst, en het stadium wordt vastgesteld op basis van intra-operatieve observaties. De AFSr-classificatie wordt momenteel het meest gebruikt (I-IV, minimaal, mild, matig, ernstig). Het meest geassocieerd met endometriose zijn subfertiliteit en bekkenpijn.

Bij de chirurgische behandeling van diepe endometriose staat de vruchtbaarheid centraal. Er is een hogere mate van onvruchtbaarheid in een populatie van vrouwen met endometriose in vergelijking met de algemene bevolking, ook al zijn de mechanismen nog niet opgehelderd. Patiënten met diepe endometriose kunnen worden doorverwezen naar de chirurg voor subfertiliteit, maar zelfs wanneer ze worden doorverwezen voor chronische pijn, wordt rekening gehouden met toekomstige vruchtbaarheidsoverwegingen bij de planning van de operatie, aangezien de patiënten vaak jong zijn.

Het is nu goed gedocumenteerd dat cystectomie van de eierstokken schadelijk is voor de ovariële reserve, en meer bij endometriomen dan bij enig ander type goedaardige cysten. De ovariële reserve is het functionele potentieel van de eierstokken en weerspiegelt de kwantiteit en kwaliteit van de resterende follikels. Studies hebben ook sterk vertrouwd op de meting van serum-anti-mulleriaans hormoon (AMH) om het effect van cystectomie op de ovariële reserve te evalueren, aangezien AMH momenteel de meest betrouwbare marker is om de ovariële reserve te beoordelen. In verschillende onderzoeken werd een significant verschil gevonden tussen AMH voor en na cystectomie. Het nadelige effect van diepe endometriosechirurgie, die in veel gevallen een brede dissectie en adhesiolyse van het bekken omvat, zelfs wanneer er geen cystectomie is uitgevoerd, is daarom niet geheel uitgesloten. Voor zover wij weten, zijn er geen studies over het effect van diepe endometriose-chirurgie, behalve ovariumchirurgie, op de ovariumreserve.

Ons centrum is zeer actief in de laparoscopische chirurgische behandeling van diepe endometriose, met meer dan 200 gevallen per jaar. Het doel van deze studie is om het effect van diepe endometriosechirurgie op de ovariële reserve te beoordelen, of er nu een cystectomie wordt uitgevoerd of niet, door het serum AMH te meten voor en na de operatie, 6 maanden en 1 jaar na de operatie.