ENDmetriosis und Reserve Ovariene (ENDRO)

Endometriose ist die ektopische Implantation von Endometriumdrüsen und Stroma und kann ovariell und peritoneal (oberflächlich oder tief) sein. Es gibt 4 Stadien der Endometriose je nach Schweregrad, und das Stadium wird auf der Grundlage intraoperativer Beobachtungen festgelegt. Die AFSr-Klassifikation wird derzeit am häufigsten verwendet (I-IV, minimal, mild, moderat, schwer). Am häufigsten mit Endometriose in Verbindung gebracht werden Subfertilität und Beckenschmerzen.

Bei der chirurgischen Behandlung der tiefen Endometriose ist die Frage der Fertilität von zentraler Bedeutung. Es gibt eine höhere Unfruchtbarkeitsrate in einer Population von Frauen mit Endometriose im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung, obwohl die Mechanismen noch nicht aufgeklärt sind. Patienten mit tiefer Endometriose können wegen Subfertilität an den Chirurgen überwiesen werden, aber selbst wenn sie wegen chronischer Schmerzen überwiesen werden, werden Überlegungen zur zukünftigen Fertilität bei der Planung der Operation berücksichtigt, da die Patienten oft jung sind.

Es ist jetzt gut dokumentiert, dass die Ovarialzystektomie in Bezug auf die Ovarialreserve schädlich ist, und dies mehr bei Endometriomen als bei jeder anderen Art von gutartigen Zysten. Die ovarielle Reserve ist das funktionelle Potenzial der Eierstöcke, das die Quantität und Qualität der verbleibenden Follikel widerspiegelt. Studien haben sich auch stark auf die Messung des Serum-Anti-Müller-Hormons (AMH) verlassen, um die Wirkung einer Zystektomie auf die ovarielle Reserve zu bewerten, da AMH derzeit der zuverlässigste Marker zur Beurteilung der ovariellen Reserve ist. In mehreren Studien wurde ein signifikanter Unterschied zwischen AMH vor und nach Zystektomie gefunden. Die nachteilige Wirkung einer tiefen Endometrioseoperation, die in vielen Fällen eine weite Dissektion und Adhäsiolyse des Beckens umfasst, auch wenn keine Zystektomie durchgeführt wurde, ist daher nicht vollständig auszuschließen. Nach unserem Kenntnisstand gibt es keine Studien zur Wirkung einer tiefen Endometriose-Operation, abgesehen von einer Ovarialoperation, auf die ovarielle Reserve.

Unser Zentrum ist sehr aktiv in der laparoskopischen chirurgischen Behandlung der tiefen Endometriose mit mehr als 200 Fällen pro Jahr. Das Ziel dieser Studie ist es, die Wirkung einer tiefen Endometriose-Operation auf die ovarielle Reserve zu beurteilen, unabhängig davon, ob eine Zystektomie durchgeführt wird oder nicht, indem Serum-AMH vor und nach der Operation, 6 Monate und 1 Jahr nach der Operation gemessen wird.