END子宮内膜症と予備卵巣 (ENDRO)

子宮内膜症は、子宮内膜腺および間質の異所性着床であり、卵巣および腹膜（表層または深層）に発生する可能性があります。 子宮内膜症には重症度に応じて4つの段階があり、術中の観察に基づいて段階が設定されます。 AFSr 分類が現在最も使用されています (I-IV、最小、軽度、中等度、重度)。 子宮内膜症に最も関連するのは、生殖能力低下と骨盤痛です。

深部子宮内膜症の外科的管理において、生殖能力の問題は極めて重要です。 メカニズムはまだ解明されていませんが、子宮内膜症の女性集団では、一般集団と比較して不妊率が高くなります。 深部子宮内膜症の患者は、不妊症のために外科医に紹介されることがありますが、慢性的な痛みのために紹介された場合でも、患者は若いことが多いため、手術の計画では将来の妊娠可能性が考慮されます.

卵巣嚢腫摘出術は卵巣予備能に関して有害であり、他のどの種類の良性嚢胞よりも子宮内膜腫でより有害であることが現在十分に文書化されています. 卵巣予備能は、残っている卵胞の量と質を反映した、卵巣の潜在的な機能です。 AMH は現在、卵巣予備能を評価するための最も信頼できるマーカーであるため、卵巣予備能に対する膀胱切除術の効果を評価するために、研究は血清抗ミュラー管ホルモン (AMH) の測定にも大きく依存しています。 いくつかの研究で、膀胱摘除術前後のAMHに有意差が見られました。 したがって、膀胱切除術が実施されていない場合でも、多くの場合、骨盤の広範な切開および癒着剥離を含む深部子宮内膜症手術の有害な影響が完全に排除されるわけではありません。 私たちの知る限りでは、卵巣手術を除いて、深部子宮内膜症手術が卵巣予備能に及ぼす影響に関する研究はありません。

当センターは、深部子宮内膜症の腹腔鏡下外科治療に非常に積極的であり、毎年200例以上の症例があります。 この試験の目的は、深部子宮内膜症手術が卵巣予備能に及ぼす影響を評価することです。これは、膀胱摘除術を行うかどうかにかかわらず、術前と術後、術後 6 か月と 1 年で血清 AMH を測定することによって行います。