Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Изучение влияния лираглутида на продукцию эндогенной глюкозы у пациентов с диабетом 1 типа

9 сентября 2016 г. обновлено: Pieber Thomas, MD, Medical University of Graz

Рандомизированное двойное слепое двухпериодное перекрестное исследование по изучению влияния лираглутида в качестве дополнения к интенсивной терапии инсулином на выработку эндогенной глюкозы у субъектов с сахарным диабетом 1 типа с положительной реакцией на С-пептид

Каждому субъекту будет назначено 2 периода по 3 месяца ежедневного приема лираглутида (1,2 мг) или плацебо (в произвольной последовательности) в качестве дополнения к обычному интенсивному лечению инсулином. Период вымывания между процедурами составит 1 месяц.

Судебный процесс можно разделить на следующие периоды:

  • Скрининг
  • Период лечения 1
  • Период вымывания
  • Период лечения 2
  • Последующий визит

Тест на переносимость смешанной пищи (MMTT), обогащенный парацетамолом:

В начале и в конце каждого периода будет проводиться MMTT (Fortimel Complete), обогащенный парацетамолом, для оценки оставшейся функции бета-клеток посредством получения максимальных уровней C-пептида в плазме, а также опорожнения желудка.

Экспериментальный/гипогликемический зажим:

В конце каждого периода (посещения 8, 15) проводится гипогликемический зажим. После того, как субъект завершит MMTT в 1-й день, субъект останется в клиническом отделении для подготовки к гипогликемическому клэмпу с внутривенной инфузией переменного инсулина для достижения устойчивого состояния уровня глюкозы в плазме (PG) 5,5 ммоль/л. на ночь примерно до 08:00. В 05:00 10%-[6,6-2H2] раствор глюкозы вводят внутривенно. в виде подготовленной (9,6 мг/кг/мин) в течение одной минуты и постоянной (0,08 мг/кг/мин) инфузии до последнего забора крови на плато 4,0 ммоль/л.

В 08:00 утра на 2-й день инфузия инсулина будет увеличена до 1,5 мЕд/кг/мин для каждого субъекта, а PG будет поддерживаться на плато 5,5 ммоль/л за счет контролируемого переменного внутривенного вливания глюкозы ( 10% глюкоза, обогащенная 4 мг [6,6-2H2] глюкозы/мл) в течение одного часа. После этого уровень ПГ снижается до плато 3,5 ммоль/л, затем до надира 2,5 ммоль/л, затем до уровня глюкозы в крови 4,0 ммоль/л и, наконец, обратно до уровня 5,5 ммоль/л по соображениям безопасности. . Забор крови для измерения [6,6-2H2] глюкозы, глюкагона, инсулина, контррегуляторных гормонов, лактата, свободных жирных кислот, глицерина, основных показателей жизнедеятельности, опросника симптомов гипогликемии и осведомленности о гипогликемии будет выполняться на каждом плато PG.

Обзор исследования

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Действительный)

14

Фаза

  • Фаза 2

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Места учебы

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

От 18 лет до 64 года (Взрослый)

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Полы, имеющие право на обучение

Все

Описание

Критерии включения:

  1. Информированное согласие, полученное до проведения любых мероприятий, связанных с исследованием. Деятельность, связанная с испытанием, — это любые процедуры, проводимые в рамках испытания, включая действия по определению пригодности для испытания.
  2. Сахарный диабет 1 типа при установленном диагнозе (в т.ч. I - III):

    I. История проявления сахарного диабета 1 типа с острой гипергликемией и кетонурией II. положительные результаты, по крайней мере, для одного из четырех островковых антител (декарбоксилаза глутаминовой кислоты, протеинтирозинфосфатаза, переносчик цинка 8 или антитела к островковым клеткам) III. остаточный базальный С-пептид натощак ≥ 0,1 нмоль/л

  3. Мужчина или женщина в возрасте от 18 до 64 лет (оба включительно)
  4. Индекс массы тела (ИМТ) 20,0 - 25,0 кг/м2 (оба включительно)
  5. HbA1c 42 - 80 ммоль/моль (6,0-9,5%)
  6. Лечат ежедневными инъекциями инсулина или постоянными п/к. инфузия инсулина (CSII) ≥ 1 месяца. Стабильная доза инсулина по оценке исследователя

Критерий исключения:

  1. Известная или предполагаемая гиперчувствительность к пробному продукту (ам) или родственным продуктам
  2. Использование лираглутида или эксенатида в течение 3 месяцев до скрининга
  3. Тяжелая гипогликемия в течение 1 месяца после скрининга
  4. Неосведомленность о гипогликемии по оценке исследователя или госпитализация по поводу диабетического кетоацидоза в течение предыдущих 2 месяцев
  5. Клинически значимые отклонения в гематологии, биохимии, липидах, анализах мочи или скрининговых тестах на коагуляцию по оценке исследователя и любые из следующих лабораторных результатов безопасности:

    • Аспартаттрансаминаза (=АСТ), аланинаминотрансфераза (=АЛТ), липаза, щелочная фосфатаза > 2,0 раза выше верхней границы референтного диапазона (ВГН)
    • Гемоглобин < 8,0 ммоль/л (мужчины) или < 6,4 ммоль/л (женщины), общее количество лейкоцитов <3,0 x 109/л, тромбоциты <100 x 109/л
    • Уровень креатинина в сыворотке ≥ 126 мкмоль/л (мужчины) или ≥ 111 мкмоль/л (женщины)
    • Амилаза за пределами нормы
  6. Скрининг кальцитонина > 50 нг/л
  7. Личная история несемейной медуллярной карциномы щитовидной железы
  8. Хронический или идиопатический острый панкреатит в анамнезе Наличие или наличие в анамнезе опасного для жизни заболевания (например, рак, кроме базальноклеточного рака кожи или плоскоклеточного рака кожи), или любые клинически значимые респираторные, метаболические, почечные, печеночные, желудочно-кишечные, эндокринологические (за исключением сахарного диабета и эутиреоидного зоба), гематологические, дерматологические, венерические, неврологические, психические заболевания или другие серьезные расстройства по оценке исследователя.
  9. Пролиферативная ретинопатия или макулопатия и/или тяжелая невропатия, в частности вегетативная невропатия, по оценке исследователя.
  10. Любое заболевание или состояние, которое, по мнению исследователя, представляет неприемлемый риск для безопасности субъекта.
  11. Любое состояние, которое может помешать участию в исследовании или оценке результатов, по мнению исследователя.
  12. Женщина детородного возраста, которая беременна, кормит грудью или намеревается забеременеть, или не использует адекватные методы контрацепции (адекватные методы контрацепции включают стерилизацию, гормональные внутриматочные спирали, оральные контрацептивы, половое воздержание или вазэктомию партнера).
  13. Тяжелые острые и/или хронические заболевания

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Фундаментальная наука
  • Распределение: Рандомизированный
  • Интервенционная модель: Назначение кроссовера
  • Маскировка: Тройной

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Активный компаратор: Лираглутид
3-месячный курс лечения лираглутидом
Получают лираглутид 3 месяца. Повышение дозы: 0,3 мг - 0,6 мг - 0,9 мг - 1,2 мг (в течение 4 недель)
Другие имена:
  • Виктоза
В начале и в конце каждого периода (посещения 2а, 8, 9а, 15) будет проводиться тест на переносимость смешанной пищи, обогащенный парацетамолом.
Другие имена:
  • ММТТ
Плацебо Компаратор: Плацебо
3-месячное лечение плацебо
В начале и в конце каждого периода (посещения 2а, 8, 9а, 15) будет проводиться тест на переносимость смешанной пищи, обогащенный парацетамолом.
Другие имена:
  • ММТТ
Они получают плацебо в течение 3 месяцев. Повышение дозы: 0,3 мг - 0,6 мг - 0,9 мг - 1,2 мг (в течение 4 недель)

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Временное ограничение
Площадь под кривой продукции эндогенной глюкозы от (=EGP) от начала гипогликемического клэмпа 5,5 ммоль/л до конца восстановительного периода (4,0 ммоль/л), рассчитанная по меченной стабильным изотопом плазменной глюкозе
Временное ограничение: Через 12 недель и 2 дня лечения в каждом периоде лечения (день 86 и день 198)
Через 12 недель и 2 дня лечения в каждом периоде лечения (день 86 и день 198)

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Временное ограничение
Площадь под кривой периферического поглощения глюкозы (=PGU), рассчитанная по меченым PG от начала гипогликемического клэмп-периода 5,5 ммоль/л до конца периода восстановления (4,0 ммоль/л)
Временное ограничение: Через 12 недель и 2 дня лечения в каждом периоде лечения (день 86 и день 198)
Через 12 недель и 2 дня лечения в каждом периоде лечения (день 86 и день 198)
Площадь под кривой скорости инфузии глюкозы от начала периода гипогликемического клэмпа 5,5 ммоль/л до конца восстановительного периода (4,0 ммоль/л)
Временное ограничение: Через 12 недель и 2 дня лечения в каждом периоде лечения (день 86 и день 198)
Через 12 недель и 2 дня лечения в каждом периоде лечения (день 86 и день 198)
Изменение средних концентраций глюкагона в плазме от начала периода гипогликемического клэмпа с 5,5 ммоль/л до 3,5 ммоль/л до минимума и до фазы восстановления
Временное ограничение: Через 12 недель и 2 дня лечения в каждом периоде лечения (день 86 и день 198)
Через 12 недель и 2 дня лечения в каждом периоде лечения (день 86 и день 198)
Изменение средних значений адреналина от начала гипогликемического клэмпа с 5,5 ммоль/л до 3,5 ммоль/л до минимума и фазы восстановления
Временное ограничение: Через 12 недель и 2 дня лечения в каждом периоде лечения (день 86 и день 198)
Через 12 недель и 2 дня лечения в каждом периоде лечения (день 86 и день 198)
Изменение средних значений норадреналина от начала гипогликемического клэмп-периода с 5,5 ммоль/л до 3,5 ммоль/л до минимума и фазы восстановления
Временное ограничение: Через 12 недель и 2 дня лечения в каждом периоде лечения (день 86 и день 198)
Через 12 недель и 2 дня лечения в каждом периоде лечения (день 86 и день 198)
Изменение средних значений кортизола от начала гипогликемического клэмп-периода с 5,5 ммоль/л до 3,5 ммоль/л до минимума и фазы восстановления
Временное ограничение: Через 12 недель и 2 дня лечения в каждом периоде лечения (день 86 и день 198)
Через 12 недель и 2 дня лечения в каждом периоде лечения (день 86 и день 198)
Изменение средних значений гормона роста от начала периода гипогликемического клэмпа с 5,5 ммоль/л до 3,5 ммоль/л до наименьшего значения и до фазы восстановления
Временное ограничение: Через 12 недель и 2 дня лечения в каждом периоде лечения (день 86 и день 198)
Через 12 недель и 2 дня лечения в каждом периоде лечения (день 86 и день 198)
Изменение количества регуляторных Т-клеток, обнаруженных в крови (натощак) и измеренных в лаборатории
Временное ограничение: Через 12 недель и 2 дня лечения непосредственно перед гипогликемическим зажимом в каждом периоде лечения (день 86 и день 198)
Через 12 недель и 2 дня лечения непосредственно перед гипогликемическим зажимом в каждом периоде лечения (день 86 и день 198)
Изменение функции регуляторных Т-клеток, обнаруженное в крови (натощак) и измеренное в лаборатории
Временное ограничение: Через 12 недель и 2 дня лечения непосредственно перед гипогликемическим зажимом в каждом периоде лечения (день 86 и день 198)
Через 12 недель и 2 дня лечения непосредственно перед гипогликемическим зажимом в каждом периоде лечения (день 86 и день 198)
Площадь под кривой глюкозы во время теста на переносимость смешанной пищи
Временное ограничение: Период 1: визит 2а (день 1) по сравнению с визитом 8 (день 85); Период 2: визит 9а (день 113) и визит 15 (день 197)
Период 1: визит 2а (день 1) по сравнению с визитом 8 (день 85); Период 2: визит 9а (день 113) и визит 15 (день 197)
Площадь под кривой концентрации с-пептида во время теста на переносимость смешанной пищи
Временное ограничение: Период 1: визит 2а (день 1) по сравнению с визитом 8 (день 85); Период 2: визит 9а (день 113) и визит 15 (день 197)
Период 1: визит 2а (день 1) по сравнению с визитом 8 (день 85); Период 2: визит 9а (день 113) и визит 15 (день 197)
Площадь под кривой концентрации парацетамола для расчета опорожнения желудка во время теста на переносимость смешанной пищи
Временное ограничение: Период 1: визит 2а (день 1) по сравнению с визитом 8 (день 85); Период 2: визит 9а (день 113) и визит 15 (день 197)
Период 1: визит 2а (день 1) по сравнению с визитом 8 (день 85); Период 2: визит 9а (день 113) и визит 15 (день 197)
Площадь под инсулиновой кривой во время теста на переносимость смешанной пищи
Временное ограничение: Период 1: визит 2а (день 1) по сравнению с визитом 8 (день 85); Период 2: визит 9а (день 113) и визит 15 (день 197)
Период 1: визит 2а (день 1) по сравнению с визитом 8 (день 85); Период 2: визит 9а (день 113) и визит 15 (день 197)
Площадь под кривой глюкагона во время теста на переносимость смешанной пищи
Временное ограничение: Период 1: визит 2а (день 1) по сравнению с визитом 8 (день 85); Период 2: визит 9а (день 113) и визит 15 (день 197)
Период 1: визит 2а (день 1) по сравнению с визитом 8 (день 85); Период 2: визит 9а (день 113) и визит 15 (день 197)
Изменение уровня HbA1c в течение каждого периода, определяемое по анализу крови (натощак) в начале визитов и измеряемое в лаборатории (пробирка: K3 EDTA Plasma)
Временное ограничение: Период 1: визит 2а (день 1) по сравнению с визитом 8 (день 85); Период 2: визит 9а (день 113) и визит 15 (день 197)
Период 1: визит 2а (день 1) по сравнению с визитом 8 (день 85); Период 2: визит 9а (день 113) и визит 15 (день 197)
Изменение уровня глюкозы в плазме натощак в течение каждого периода, определяемое по крови в начале визитов и измеряемое в лаборатории (пробирка: плазма с литий-гепарином)
Временное ограничение: Период 1: визит 2а (день 1) по сравнению с визитом 8 (день 85); Период 2: визит 9а (день 113) и визит 15 (день 197)
Период 1: визит 2а (день 1) по сравнению с визитом 8 (день 85); Период 2: визит 9а (день 113) и визит 15 (день 197)

Другие показатели результатов

Мера результата
Временное ограничение
Количество нежелательных явлений, возникших после лечения
Временное ограничение: С начала испытания (День 1) до окончания испытания (День 204)
С начала испытания (День 1) до окончания испытания (День 204)
Количество самоотчетных эпизодов гипогликемии в течение каждого периода
Временное ограничение: С 1-го по 86-й день (период 1) по сравнению со 113-м днем ​​по 198-й день (период 2)
С 1-го по 86-й день (период 1) по сравнению со 113-м днем ​​по 198-й день (период 2)

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Соавторы

Следователи

  • Главный следователь: Thomas R. Pieber, MD, Medical University of Graz

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Полезные ссылки

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования

1 января 2015 г.

Первичное завершение (Действительный)

1 мая 2016 г.

Завершение исследования (Действительный)

1 мая 2016 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

28 января 2015 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

31 марта 2015 г.

Первый опубликованный (Оценивать)

3 апреля 2015 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Оценивать)

12 сентября 2016 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

9 сентября 2016 г.

Последняя проверка

1 сентября 2016 г.

Дополнительная информация

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Подписаться